新生儿喉喘鸣容易与哪些疾病混淆？

       通过病史、产伤、喉返神经损伤不当、气管插管机械通神经，是否有气管插管机械通风史，母亲怀孕期间的营养状况，是否有低钙血症等，再加上直接喉镜检查和影像学检查，我们可以识别先天性或后天性喉鸣，并明确诊断各种原因。

       为了消除婴儿性手足抽搐中的喉痉挛，有时需要测量血清钙。此外，还应识别以下疾病：

       1.喉部其他疾病 先天性喉囊肿可发生在声门上区或会厌附近，在新生儿期表现喉喘鸣及吸气性呼吸困难，当侧卧或头后仰时，症状可有不同程度的缓解。一般无声嘶。进行直接喉镜或纤维喉镜检查即可确诊。应尽早行摘除手术。

       2.气管异常 先天性气管鳍、气管狭窄等可引起哮喘。气管软骨环弱、畸形、岛状残留或缺失，如马蹄形气管环平整，可使气管壁弱，无法抵抗气管腔外的压力，或由于气管壁膜靠近气管前壁，使气管疲劳，可发生喉喘。

       此外，它还可以继发于气管或支气管的长期压力，导致喉咙痛或呼吸困难，如颈部肿瘤、肿大淋巴结和胸腺肥大，可以压迫气管和支气管，导致继发性软化和喉咙痛和呼吸困难。胸片、气管碘油造影术、纤维支气管镜胸螺旋CT等待检查有助于诊断。

       3.小下颌 具有下颌小、舌厚短或相对较大、呼吸打鼾、呼吸困难明显等特点。吸气时，患者下颌向后，口闭内缩，舌根向后倾斜，软腭上升，鼻咽腔堵塞，造成严重呼吸困难，剑突内沉最为明显。因此，临床上有时误认为先天性漏斗胸。如果孩子侧卧或俯卧，用手抬起下颌，呼吸困难会立即缓解。由于呼吸困难，患儿往往无法正常母乳喂养，导致营养不良和呼吸道感染。一般来说，只把孩子放在侧卧位，有时用简单的下颌支架抬起下颌，或者沿嘴角放一根硅胶管来改善通风。