癫痫持续状态是由什么原因引起的？

       (一)病因

       可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。是继发性的。

       1.原因包括

       (1)不规范抗癫痫药物治疗:多见于突然停药、减量、不及时或不遵医嘱服药、多次漏药、自行停药、改用的患者。“偏方”随意改变药物剂量或类型，导致无法达到有效的血药浓度2l％癫痫儿童和34％的成人患者发生癫痫状态。

       (2)脑器质性病变:脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病、变性病、围生期损伤、药物中毒患者无癫痫病史。50％～60％，癫痫病有癫痫病史，癫痫病有癫痫病状态30％～40％。

       (3)急性代谢性疾病:无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状12％～41％，癫痫患者以持续状态反复发作5％。

       (4)自身因素:癫痫患者即使保持有效血药浓度，也会诱发持续状态，如发热、全身感染、手术、精神紧张和过度疲劳。

       2.引起因素 发热、感染、疲劳、饮酒、酒精戒断、怀孕、分娩等。也可以诱发服用异烟肼、三环或四环抗抑郁药。

       (二)发病机制

       目前认为癫痫持续状态的发生与大脑引起癫痫的兴奋和周围抑制障碍有关。癫痫周围区域可抑制癫痫发作，一段时间后停止。当周围区域抑制减弱时，癫痫活动在皮质突触环中长期运行，可导致部分持续发作；癫痫活动由皮质通过向下纤维投射到丘脑和中脑网状结构，可导致意识丧失，然后由弥散性丘脑系统传播到整个大脑皮层，导致全面性强直-阵挛发作(GTCS)。