发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
癫痫持续状态主要分为两种类型：全面发作持续状态和部分发作持续状态，其中全面强直-阵挛发作和单纯部分运动发作的持续状态最为常见。
1.全面发作的持续状态
(1)全面强直-阵挛发作持续状态：癫痫是一种常见的临床危险状态，强直-阵挛反复发生，意识障碍（昏迷）伴有高烧、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱（低钾、低钙等）、肌肉红蛋白尿等，可发生脑、心、肝、肺等器官衰竭、自主神经和生命体征变化。继发性脑炎、中风等。GTCS持续状态，先部分发作，再泛化为GTCS。
(2)强直性发作的持续状态:多见于Lennox-Gastaut儿童综合征，表现出不同程度的意识障碍(昏迷较少)，间有强直性发作或非典型失神、张力丧失等，EEG持续性慢的棘-慢波或尖-慢波放电。
(3)阵挛性发作持续状态:阵挛性发作持续时间长，伴有意识模糊甚至昏迷。
（4）肌阵挛发作的持续状态：肌阵挛多为局灶性或多灶性，表现为节奏性反复肌阵挛发作，肌肉跳动抽搐，连续数小时或数天，多为无意识障碍。特发性肌阵挛发作（良性）患者癫痫较少，亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛性癫痫等严重器质性脑病较为常见；EEG泛化放电的性能。①单纯性肌阵挛状态：失神发作和强直-阵挛性发作儿童，EEG可区分肌阵挛状态和肌阵挛失神状态;②症状性肌阵挛状态：常见的退行性脑病，如Ramsay-Hunt肌阵挛性小脑协调障碍、进行性肌阵挛性癫痫等Lafora疾病、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、中毒性脑病、安眠药中毒等。
(5)失神发作持续状态:表现意识水平下降，甚至只表现出反应性和学习成绩下降。EEG持续性棘-慢波放电，频率慢(<3Hz)。多由治疗不当或停药引起，临床应注意识别。<3Hz)。多由治疗不当或停药等诱发，临床要注意识别。
2.部分发作持续(partial seizure continuance)
(1)单纯部分性运动的持续状态(Kojevnikov癫痫):表现身体某些部位，如面部或口角抽搐、个别手指或单侧肢体抽搐数小时或数天，无意识障碍，发作终止后可留下发作部位Todd瘫痪也可扩展为继发性全面发作。疾病的演变取决于病变的性质，一些隐源性患者可能在治愈后不再发生；一些非进行性器质性病变可伴有侧肌阵挛，但EEG背景正常;Rasmussen综合征(部分性连续性癫痫)早期肌阵挛等形式发作，伴有进行性弥漫性神经系统损伤。单纯的部分感觉发作在临床上很少见。
（2）边缘叶癫痫持续状态：又称精神运动动性癫痫，常表现为意识障碍(模糊)和精神症状，如活动减少、反应迟钝、迟钝、注意力丧失、定向力差、沉默或只能发单音调、紧张、焦虑、恐惧、不耐烦、冲动行为、幻觉、妄想、神游等。，持续数天至数月，事后无记忆；颞叶癫痫常见，要注意其他原因。
（3）偏侧抽搐伴偏侧轻度瘫痪：主要发生在儿童身上，表现为一侧抽搐。患者通常意识清醒，伴有短暂或永久性同侧肢体瘫痪。婴儿偏侧抽搐偏瘫综合征(HHS)也表现为半侧阵挛性抽搐，常伴有侧偏瘫，也可发生持续状态。
（4）自动症的持续状态：少数患者表现为自动症，意识障碍可从轻度嗜睡到僵硬、昏迷和尿失禁。如果不及时治疗，通常会发生全身性发作，持续数小时到数天甚至半年。患者无法记住发作，近距离或远距离记忆受损。EEG可见颞叶及额叶局灶性痫性放电。
3.新生儿癫痫持续状态多样，不典型，多为轻微抽搐、异常肢体强直动作，常从一肢转向另一肢或半身抽搐，发作时呼吸暂停，意识不清。EEG可见特征异常，1~4Hz慢波夹杂棘波或2~6Hz节奏性棘慢波综合，强直发作δ刺波和尖波发生阵挛性发作。
根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。GTCS只有在持续发作期间失去意识才能诊断；部分发作可见局部持续运动发作，持续数小时或数天，无意识障碍；边缘叶癫痫和自动症都有意识障碍，可伴有精神障碍、事后无记忆等。
