川崎病是日本川崎医生1967年报道的首选疾病,以其名称命名,又称皮肤粘膜淋巴结综合征。川崎病主要表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔粘膜充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。作为一名护理人员,我们应该掌握这种疾病的护理,在普通人中,它可以作为家庭保健。
以下是川崎病护理要点:
1.发热护理
高烧以物理降温为主,入院后常规阿司匹林治疗以物理降温为基础。急性期儿童应绝对卧床休息,以减少新陈代谢和能量消耗。他们经常用温水洗澡,头枕冰枕或冰贴,也可以在大血管行径处反复轻轻擦拭,以增加降温效果。降温后1-2小时复查体温,退热时出汗较多,水分流失较多。
2.饮食护理
由于发烧,口腔黏膜溃疡影响食欲,稍大的儿童应鼓励进食,给予高热量、高维生素、营养丰富、易消化的液体或半液体饮食,鼓励儿童多喝水,不要吃太热、太咸、太硬或辛辣的食物,以减少对口腔黏膜的刺激。
3.心血管护理
川崎病变主要涉及心血管系统,应密切观察儿童的面色和精神状态,定期测量心率,听心音,定期制作心电图和心脏B超声、超声心电图和血心肌酶检查,当心肌损伤时,告知儿童绝对卧床休息,必要时严格控制输液速度,使用输液泵。
4.护理皮肤粘膜
孩子发烧1-3皮疹发生在白天,表现为猩红热样批准、斑丘疹或多形红斑皮疹,多见于躯干,注意观察皮疹的消退和进展,保持皮肤清洁,每天用温水清洁臀部,涂单宁酸软膏。经常剪指甲以防止抓伤,在头皮屑时,警告父母不要人为撕裂,损害皮肤的完整性,应让皮肤自行脱落。穿棉质内衣,保持床清洁、干燥、光滑、无碎片,唇裂涂抹消毒石蜡油,大儿童给予1%-2%用碳酸氢钠溶液或生理盐水漱口,不能配合口腔护理。
5.药物治疗的护理
川崎病儿童血小板增多,血凝量高,血小板容易凝结,形成血栓形成。阿司匹林和潘生丁可以预防川崎病并发性心脏梗死。如果有冠状动脉扩张,应延长阿司匹林的恢复时间2-5一个月。阿司匹林应在饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。如有呕吐,应准确估计剂量,并重新补充,以确保足够的药物。观察是否有恶心、呕吐、头晕、耳鸣、皮肤、牙龈出血、黑便、皮疹等。定期检查血液常规,注意血小板的变化。C球蛋白(以下简称C球)应尽早充分使用,以减少冠状动脉病变的发生。C球容易被血液制品污染。在准备输液过程中,必须严格遵守无菌技术操作。现在,输液经常检查病房,观察儿童的反应。如有异常,应立即停止滴注,并按照医生的建议进行非地塞米松等治疗。症状缓解后,应缓慢输注。输液速度过快,容易诱发心力衰竭。必要时,应严格控制输液速度,并用输液泵控制。
6.出院指导
儿童需要安静休息,避免剧烈活动,尽量满足儿童的合理要求,避免情绪激动,出院后限制活动,一年内不参加剧烈运动,告知父母恢复心脏损伤,听从医生的建议,避免错过,注意观察药物副作用,多喝水,多吃新鲜水果、蔬菜,保持大便畅通,定期做超声波、心电图,每隔一次3-6每月复查一次,定期复查血小板和血沉。
通过以上介绍川崎病的护理要点,家中川崎病儿童可参考上述护理措施,有效保护儿童。同时,家长要注意川崎病儿童的随访,保持一切正常,保持年度体检,避免疾病复发。
