(一)治疗

韦尼克脑病治疗前的注意事项

       1.病因治疗最为重要,慢性酒中毒患者胃肠吸收不良,B口服或肌肉注射族维生素效果不大,应立即静脉滴注维生素B1 100mg,开始治疗持续2周,直到病人能吃东西。12h内维生素B1静脉滴注的安全剂量可达1g。维生素在人体内B1(硫胺素)约30mg,正常血清参考浓度为1.5~6.0ng/L。WE发病初期,维生素补充快速非肠道B1(硫胺素)可以完全恢复。

       2.体内维生素B1当储存不足时,补充大量糖会诱发典型的WE葡萄糖代谢耗尽体内维生素B1(硫胺素)。慢性酒中毒、营养不良、低血糖、肝病等患者伴有意识障碍,静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1,防止诱发WE。慢性酒中毒WE患者可能伴有镁缺乏。镁是依赖硫胺素代谢的几个生化过程中的辅助因素。镁缺乏可以降低硫胺素的作用,恶化硫胺素缺乏的病情,因此应补充镁。

韦尼克脑病治疗前的注意事项

       (二)预后

       如不及时治疗,WE自然病程可持续进展,患者昏迷、休克、心血管衰竭常表明预后不良。据报道,尸检诊断为17例WE食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎血、急性胰腺炎和心力衰竭。80%存活的WE患者因治疗不当或不及时而出现Korsakoff其中征,其中约20%可恢复,25%可变成永久性损伤,其他患者未完全恢复,但有所改善。

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