韦尼克脑病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       韦尼克脑病的病因是硫胺缺乏。硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经厌食症、肝病、胃切除术、空肠切除术、胃癌、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、非肠道营养缺乏硫胺、长期补液和镁缺乏。动物实验表明，慢性酒中毒可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，可加重慢性酒中毒。

       (二)发病机制

       硫胺(维生素)B1)主要从饮食摄入，饮酒者经常用酒代替食物，甚至几天不吃；长期饮酒引起胃肠功能障碍和小肠粘膜病变，吸收不良，慢性肝病的发病率增加，降低硫胺储存和硫胺转化为活性焦磷酸硫胺素的能力，导致硫胺摄入不足。焦磷酸硫胺素是细胞代谢的重要辅酶，使丙酮酸脱氢酶，α-酮戊二酸脱氢酶和转酮酶起作用，将丙酮酸脱羧转化为乙酰辅酶A，将无氧糖酵解与三羧酸循环联系起来；α-酮戊二酸转化为丁二酸，这也是三羧酸循环的重要组成部分。硫胺或焦磷酸硫胺素的缺乏使三羧酸循环不能正常进行，葡萄糖氧化不能产生ATP代谢紊乱作为一种能量，会导致脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质的合成、释放和摄入，导致中枢神经系统功能障碍和韦尼克脑病。

       Wernicke(1881)首次描述本病的病理改变是第三、四脑室及中脑导水管处灰质有很多点状损伤。研究发现，WE患者有乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小脑蚯蚓上端、前庭神经核等多部位脑病变，中脑、脑桥、髓延伸、脑病变明显。

       WE脑病理组织研究发现，典型的组织特征是神经元变性、坏死和缺失、髓鞘变性和坏死、星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管增生、细胞水肿和斑点出血。