无痛性心肌梗死有哪些表现及如何诊断？

       无痛性心肌梗死的临床分类：

       1.无痛症状 常见症状包括上腹部阻塞、不适、恶心、呕吐、胸闷、窒息、低血压、休克、突然心悸、心律失常、中风、感染等。只有可疑的心肌梗死图形。

       2.上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、脚趾痛等主要表现为异位痛。

       3.完全无症状 无意识症状，只有心电图发现可疑心肌梗死图形，无心肌酶学变化，可通过心电图向量图证实，多见于炉灶或老心肌梗死。

       遇到列情况下，需要及时动态观察心电图和心肌酶学，以便早期检测无痛性心肌梗死。

       1.40岁以上突然发生心力衰竭或在慢性心力衰竭的基础上突然加重，无法解释其他原因

       (1)中年以上:低血压、休克无明显原因突然发生。

       (2)突然意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫等脑循环障碍。

       (3)精神突然紊乱易怒的人。

       (4)突然心悸、心律失常、恶心呕吐者。

       (5)突然上腹痛、恶心、呕吐伴出汗。

       (6)无明显原因的突然异位疼痛。

       (7)在慢性支气管炎感染的基础上，突然胸闷、气短、窒息加重，与肺体征不符。

       (8)胸闷、气短、呼吸困难、出汗、血压突然下降的人，基于高血压和糖尿病。

       2.无痛心肌梗死的诊断应注意以下几点

       (1)除描述12导联心电图外，还应添加描述V7～V9，V3R～V5R等导联，必要时高一肋间或减少一肋间的描述，或胸部标记。

       (2)特征性病理性Q心电图变化前应注意相应的导联ST-T急性损伤区传导阻滞等变化。

       (3)如立即描述心电图无变化，应尽快检测血清心肌酶的变化。