无痛性心肌梗死的临床特点

                           核心提示： 在日常生活中，我们通常会遇到一些非常健康的人。为什么我们会突然死去？因为他们患有疾病，没有尽快治愈，延误了治疗疾病的最佳时机。今天，我将向大家介绍无痛心肌梗死的临床特点。

       临床诊断

       诊断：

       遇到列情况下，需要及时动态观察心电图和心肌酶学，以便早期检测无痛性心肌梗死。

       1.40岁以上突然发生心力衰竭或在慢性心力衰竭的基础上突然加重的，不能以其他原因解释。

       (1)中年以上:低血压、休克无明显原因突然发生。

       (2)突然意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫等脑循环障碍。

       (3)精神突然紊乱易怒的人。

       (4)突然心悸、心律失常、恶心呕吐者。

       (5)突然上腹痛、恶心、呕吐伴出汗。

       (6)无明显原因的突然异位疼痛。

       (7)在慢性支气管炎感染的基础上，突然胸闷、气短、窒息加重，与肺体征不符。

       (8)胸闷、气短、呼吸困难、出汗、血压突然下降的人，基于高血压和糖尿病。

       2.诊断无痛型心肌梗死应注意以下几点：

       (1)除描述12导联心电图外，还应添加描述V7～V9，V3R～V5R等导联，必要时高一肋间或减少一肋间的描述，或胸部标记。

       (2)特征性病理性Q心电图变化前应注意相应的导联ST-T急性损伤区传导阻滞等变化。

       (3)如立即描述心电图无变化，应尽快检测血清心肌酶的变化。

       实验室检查：

       1.急性心房心肌梗死时血清心肌酶学增高，可显著增加CK、CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等异常变化。

       2.血沉增快。

       3.血脂和血糖浓度可能会增加。

       其它辅助检查：

       1.典型的病理性可发生在相应的心肌梗死部位Q波、ST-T定性和定位诊断可以改变等。

       2.放射性核素利用缺血心肌选择性摄入放射性核素及其标记的化合物。可以发现放射性核素的心肌图像梗死，确定梗死的范围和程度，测量侧支血流、心肌损伤和心室功能，并估计预后。

       3.超声心动图通过测定心室容量、室壁运动和左心室射血分数等情况，有助于确立急性心肌梗死的梗死部位、梗死范围及左、右室功能障碍程度，提供预后信息。二维超声心动图检查在几乎全部透壁性急性心肌梗死病人中均显示区域性室壁运动异常。

       鉴别诊断：当临床遇到40岁以上、高血压、糖尿病等病史心力衰竭、低血压、休克、意识障碍、呼吸困难等症状时，应考虑无痛心肌梗死的可能性，尽快动态观察心电图和心肌酶学变化，以便早期明确诊断。

       以上是专家朋友多年来的一些检查总结报告。希望患者朋友感到不适。我们必须去医院，努力做到早发现、早治疗、早预防疾病的突发性威胁。祝你早日康复。