1.临床类型 血影细胞青光眼患者总有玻璃体积血的病史，可由创伤、手术或糖尿病等原发性网膜疾病引起。大多数患者发生在玻璃切割、白内障切除或创伤后。
(1)玻璃体切割后的血影细胞青光眼:血影细胞青光眼可发生在玻璃体积闭合平玻璃体切割后。由于手术损伤前的玻璃体膜，停留在后面的血影细胞可以进入前房，青光眼可以在手术后几天或几周内发生。这种情况引起的高眼压可以持续几周或几个月。如果玻璃体手术只去除出血的中间带，周围的出血物质，包括血影细胞，可能会使血影细胞向前移动。如果大部分出血被切除，发病率会降低。玻璃体和晶状体同时切割，或者没有晶状体病例的发病率增加。
(2)白内障切除术后血影细胞青光眼:是一种罕见且容易被忽视的疾病，可发生在囊切除术、囊切除术、虹膜固定前室人工晶状体植入术后，囊膜孔病例。有三种情况，一种是术后几天，前房有大量出血，通过前囊破口进入玻璃体。通常前房积血比玻璃体更容易吸收，前房积血往往会导致高眼压1～2但如在2～6每周，当眼压再次升高，前房有血影细胞时，眼压升高的原因可能是玻璃中的血影细胞进入前房，堵塞小梁网。另一种是术前患者的原始玻璃体积血。玻璃中的血影细胞通过后囊和前玻璃体的破口进入前房。此时，术后几天眼压会显著升高。另一种情况可发生在白内障术后晚期。由于视网膜疾病，变性红细胞进入前房，有时与新鲜出血并存。
(3)创伤后血影细胞性青光眼:挫伤或穿孔损伤会导致前房积血和玻璃体积血。当玻璃体膜有孔时，前后通道形成，前房出血会导致短期眼压升高。随着出血吸收眼压的下降，进入玻璃体的出血可以逐渐变成血影细胞，然后进入前房，导致眼压再次升高，主要发生在受伤后2～3周。若前房积血成凝血块，氧合作用减少，易成血影细胞，导致眼压持续升高。血影细胞可从凝血块中提取。
（4）血影细胞青光眼无损伤和手术：相对罕见。糖尿病视网膜病变玻璃体积血可导致血影细胞青光眼。青光眼可发生在玻璃出血后几年。据测量，这些病例是由前玻璃体膜缺陷引起的自发破裂和玻璃体液化共存。这种情况也可发生在严重的葡萄膜炎、近视、玻璃体视网膜变性、老年人或简单的慢性玻璃体出血中。应注意非创伤性玻璃体积血引起的血影细胞青光眼。
2.临床特征
(1)病史:一般有外伤、手术或视网膜疾病引起的前房积血和(或)玻璃体积血史，多发生在玻璃体积血后几天至几周。前房积血时，前房积血吸收后常表现为开角青光眼。
(2)眼压:前房少量血影细胞存在时，对眼压无影响。大量血影细胞进入前房会导致眼压急剧升高。60～70mmHg(8.0～9.0kPa)，严重的眼痛、角膜水肿和高眼压可持续几周或几个月，这取决于玻璃中血影细胞的数量和小梁网清除血影细胞的能力。持续的高眼压会严重损害视觉功能，甚至失明。
（3）前房：血影细胞青光眼，无论哪种类型，其共同特征都是血影细胞漂浮在前房。裂缝灯检查显示，前房内无数小黄褐色颗粒悬浮，循环缓慢，常被误认为是白细胞。目前，当房间内大量血影细胞积聚时，前房下方形成黄褐色血影细胞黄褐色血影细胞，下面是红色血细胞。此时，很容易被误诊为葡萄膜炎或前房积脓。与炎症的区别在于，虽然前房有大量细胞，但角膜后面没有细胞KP，可见一层细小的淡黄色颗粒附着，球结膜不充血，除非眼压高，眼睛无炎症。
(4)玻璃体:玻璃体浑浊，程度不同。大多数小黄褐色颗粒悬浮在前玻璃体中。在无晶状体眼中，血影细胞向前游动，通过前玻璃体膜的破裂进入前房。
（5）眼底：由于玻璃体积的血液，通常很难看到。如果眼底可见，早期无明显变化，如治疗不及时或长期高眼压，可引起青光视盘抑郁，甚至青光视神经萎缩。
（6）虹膜角膜角镜检查：显示正常宽角，也可覆盖小梁网上的黄褐色细胞，或下角，看起来像前房脓，但不同于真正的脓细胞，颜色和水平，不随姿势的变化而移动。
随时在玻璃体积血后3～4周内眼压升高30～70mmHg，同时，前房水循环中有大量极细胞，但角膜内皮后壁无极细胞KP，可疑血影细胞性青光眼应考虑。
病史上有新鲜或旧的玻璃体积血或严重的前房积血。原因可来自眼外伤和内眼手术，如术后早期或术前玻璃体积血，或视网膜血管疾病引起的玻璃体积血和前玻璃体膜损伤史。此外，眼压升高和裂纹灯检查也非常重要。
诊断典型病史和体征并不难。在缺乏典型的临床特征时，容易漏诊或误诊。本病可考虑以下条件：①有新鲜或旧玻璃体积血；②眼压从出血几天到几周突然升高；③房水中有许多小黄褐色颗粒浮游或前房积脓；④角落开放，小梁棕色沉着；⑤无KP，虹膜无新生血管。
一旦发现血影细胞，确切诊断取决于房水或玻璃体提取物的细胞学检查。
