血影细胞性青光眼有哪些症状

             一、临床类型

             1.玻璃体切割后，血影细胞青光眼：血影细胞青光眼可发生在玻璃体积闭合平玻璃体切割后。由于手术损伤前的玻璃体膜，停留在后面的血影细胞可以进入前房，青光眼可以在手术后几天或几周内发生。由这种情况引起的高眼压可持续数周和数月。如果玻璃体手术只去除出血中间带，周围的出血物质，包括血影细胞，可能会继续向前移动。如果大部分出血被切除，它们的发生率就会降低。如果玻璃体和晶状体同时切割，或者没有晶状体病例的发生率就会增加。

             2.白内障切除术后血影细胞性青光眼：是一种罕见且容易被忽视的疾病，可发生在囊内切除术中。囊外切除术后，虹膜固定前房人工晶状体植入术有三种情况。首先，术后几天，前房有大量出血，通过前囊破口进入玻璃体。通常前房积血比玻璃体更容易吸收，前房积血引起高眼压。1～2但如在2～6周，眼压再次升高，前房血影细胞外观，眼压升高的原因可能是玻璃血影细胞进入前房阻塞小梁网，另一种是原玻璃体积血，玻璃血影细胞通过后囊和前玻璃破裂进入前房，术后几天眼压显著升高，另一种情况可发生在白内障后期，由于视网膜疾病玻璃体积血，变性红细胞进入前房，有时与新鲜出血共存。

             3、创伤后血影细胞青光眼：无论是挫伤还是穿孔损伤，都会导致前房血液和玻璃血液。当玻璃膜孔存在时，前后通道将形成。前房出血会导致短期眼压升高。随着出血吸收眼压的下降，进入玻璃的出血可逐渐成为血影细胞，进入前房，导致眼压升高和损伤。2～3周，如果前房积血变成凝血块，氧合作用减少，很容易变成血影细胞，导致眼压持续升高。血影细胞可从凝血块中提取。

             4、无损伤和手术血影细胞青光眼：相对罕见，糖尿病视网膜病变玻璃体积血液会导致血影细胞青光眼，青光眼可发生在玻璃出血后几年，根据测量，这些病例是由于前玻璃体膜缺陷自发破裂和玻璃液化共存，这种情况也可发生在严重的葡萄膜炎、近视、玻璃视网膜变性、老年人简单的慢性玻璃出血，应注意非创伤性血液引起的血影细胞青光眼。

             二、临床特征

             1.病史:一般有外伤、手术或视网膜疾病引起的前房积血和(或)玻璃体积血史，多发生在玻璃体积血后几天至几周。前房积血时，前房积血吸收后常表现为开角青光眼。

             2.眼压：前房有少量血影细胞，对眼压无影响。大量血影细胞进入前房会导致眼压急剧升高。60～70mmHg(8.0～9.0kPa)，严重的眼痛、角膜水肿和高眼压可持续几周或几个月。持续时间取决于玻璃中血影细胞的数量和小梁网清除血影细胞的能力。持续的高眼压会导致严重的视觉功能

             3、前房：血影细胞青光眼，无论哪种类型，其共同特征是血影细胞漂浮在前房，裂缝灯检查显示前房无数黄褐色小颗粒悬浮，循环缓慢，常被误认为是白细胞，房间有大量血影细胞积累，在前房下形成层，上面是黄褐色血影细胞，下面是红色血细胞，容易误诊为葡萄膜炎或前房脓，炎症的区别是虽然前房有大量细胞，但角膜后面没有KP，可见一层细小的淡黄色颗粒附着，球结膜不充血，除非眼压高，眼睛无炎症。

             4.玻璃体:玻璃体浑浊，程度不同。大多数小黄褐色颗粒悬浮在前玻璃体中。在无晶状体眼中，血影细胞偶尔向前游动，通过前玻璃膜的破裂进入前房。

             5、眼底：由于玻璃体积的血液，通常很难看到。如果眼底可见，早期没有明显变化。如果治疗不及时或长期高眼压，会导致视盘抑郁，甚至视神经萎缩。

             6、虹膜角膜角镜检查：显示正常宽角，也可覆盖小梁网上的黄褐色细胞，或下角，看起来像前面的脓，但不同于真正的脓细胞，颜色和水平，不随姿势的变化而移动。