小儿甲状旁腺功能减退症有哪些表现及如何诊断？

       1.神经肌肉兴奋性增加 儿童可能会感到异常、肌肉痉挛或肢体麻木。最常见的手足抽搐发作。手足肌肉强直性收缩，拇指内收，下肢伸直脚内翻，可能是小发作，也可能是全身抽搐，如癫痫，容易误诊为癫痫。

       新生儿和婴儿容易受到刺激，肌肉震颤。抽搐或。当血钙出现时。<1.75～2.0mmol/L(7～8mg/dl)、血磷升高>2.26mmol/L(7mg/dl)可以诊断。低血钙可引起自主神经兴奋和平滑肌痉挛。喉支气管痉挛导致体内缺氧、继发性癫痫、肠痉挛引起腹痛、膀胱痉挛引起尿失禁。血管痉挛引起头痛和肢体雷诺症。

       考虑到可能与脑基底节钙化有关，少数慢性病例会出现锥体外束症状，如肌张力增加、舞蹈或小脑共济失调等。

       2.外胚层组织器官变化 老年人皮肤粗糙、头皮屑、色素沉着、头发稀少、脱落（头发、腋毛、眉毛或阴毛等）。斑秃或完全秃顶。指趾甲萎缩变形，表面水平沟脆薄，常伴有白色念珠菌感染。

       牙齿萌出晚，牙钙化不全，牙釉质发育不良，牙釉质脱落。

       3.白内障 比较常见，多为双侧，视力下降前5～10晶体前后皮质发生变化，早期前后皮质钙沉着用裂缝灯检查。严重者可导致失明。

       4.低血钙会导致其他器官症状 精神症状：如易怒、情绪不稳定或智力发育迟缓。手足抽搐常导致过度通风和肾上腺分泌过多，并导致相应的症状。心悸、心电图Q-T或T低血压。甚至心力衰竭。

       5.潜伏性抽搐的体征 有时血钙但临床无抽搐症状，可通过以下体征检查：①Chvostek征阳性，②Trousseau征阳性。值得注意的是，大约有25％正常人Chvostek征及50％正常人的Trousseau均可阳性。

       除临床表现外，主要依靠实验室检查和诊断。低血钙的临床症状，或低血钙和高血磷的生化检查，应进一步详细询问病史和综合体检，X线骨片，头颅CT，血中PTH为了明确诊断，诊断。