踝部急性韧带损伤应该做哪些检查？

       无相关实验室检查。

       1.影像学检查 拍摄正侧位置X线时，小腿应内旋20°，使踝关节横轴平行于X线盒(图1)使整个关节间隙等宽，胫骨与距骨软骨下骨板平行(A)。胫骨下端软骨下骨板与外踝软骨下线状影的连续对线关系可以识别腓骨的轻微短缩，也可以观察到骨向外移动和外部间隙的宽度(B)。外踝韧带损伤时，常规片上仅见局部软组织肿胀影，如果要使诊断进一步明确，可局麻后再作内翻应力位拍片并与健侧对比。正常胫距内翻角为5°～10°(胫骨下关节面与上关节面内翻时的角度)，如果角度大于健康侧的1倍，则表示腓前韧带断裂；如果大于2~3倍，则为腓前韧带和腓跟韧带撕裂；如果大于5倍，则外踝韧带完全断裂。此时，腓骨远端骨折多合并(C)。前后应力与上距骨无脱位(D)，腓前韧带受损后，距骨向前半脱位(E)。

       踝关节外翻应力片可在局麻下进行内踝韧带断裂检查，部分可显示胫腓下关节分离征。

       下胫腓韧带损伤时，应对踝关节进行比较，观察两侧胫腓下关节之间的距离；必要时局麻后应力位置，即将踝关节放置在外翻、外旋、内翻和正常位置。如果胫腓骨分离，无论腓骨是否骨折，都意味着三束韧带全部断裂。如果腓骨下端在外展位不外展，只显示旋转，则表明后胫腓骨韧带未断裂。如果胫腓骨间隙增大，也可以单独翻拍踝关节。3mm，则说明下胫腓韧带损伤，显示踝关节半脱位。

       2.特殊检查 踝关节穿刺造影：造影剂从踝关节进入断裂韧带损伤。磁共振成像(MRI)检查：MRI具有良好的软组织分辨率，能确定踝关节软组织损伤血肿的范围，识别韧带撕裂、断裂损伤等。