老年性慢性硬膜下血肿有哪些表现及如何诊断？

       1.创伤史轻微或不明确CSDH患者往往有明确的中重度脑外伤史，而老年患者大多只有轻度头部外伤史；由于当时没有引起注意或因记忆障碍而被遗忘，一些患者否认有创伤史，只能提供颅脑损伤史70％左右。

       2.潜伏期长 老年创伤后出现的症状多为3个月以上，有的达数年；而中青年患者多在几天到几周内出现症状。由于病情发展缓慢，潜伏期长，患者及其家属对创伤史的遗忘增加。因此，仔细询问受伤史是非常重要的。

       3.精神症状突出 老年CSDH首发和主要症状是精神症状，如痴呆、人格变化、记忆障碍、定向、判断力和自我意识丧失。由于血肿只导致脑叶或皮质压力，偏瘫等局灶症状不明显，昏迷和意识障碍很少见。

       4.出血量大 由于包膜新生血管再出血等原因，老年人CSDH出血量大于中青年(通常超过中青年)100ml)，而且出血量往往与症状不成正比。

       5.颅高压不明显 老年人颅腔相对扩大，脑组织压力和颅高压表现不如中青年患者典型。

       6.CT显示等密度影更常见CSDH的CT显示有四种表现：高密度、低密度、等密度和混合密度阴影。老年患者显示的密度比中青年多。因此，应注意脑室系统的压力和中线结构的位移，并进一步行走MRI或脑血管造影或强化CT检查确诊。

       老年CSDH诊断有明显的头部创伤史、局灶体征和颅高压表现并不难，但当患者不能提供创伤史时，除了详细了解其临床特征外，还必须依靠CT或MRI检查。