口糜病机分为虚实两类。实证病机多由膀胱湿热引起，儿童多为心脾积热。虚证病机多为阴虚口齿失养，主要见于成人。
1.膀胱湿热，上龈口食，外感湿热，结膀胱或饮食不当，湿热内生，下注膀胱，湿热积聚，循经熏蒸。《医学考试》第五卷说:膀胱者，水道出来；小肠者，清浊分泌的区域也是如此。如果膀胱在小肠中移热，浊度就无法分泌，湿热也无法分泌，必然会蒸，导致口腔糜烂溃疡。
2.心脾积热，上炎龈口 心开窍于舌。脾开窍于口。过食辛热炙?，脏腑失调，热积心脾，不得宣泄，循经上炎于口，灼腐肌膜，遂成口糜。《杂病源流犀烛?卷二十三》说：“心脾有热，亦口糜。”
3.阴虚火
