眼眶神经纤维瘤有哪些表现及如何诊断?

             局限性患者多发生在年轻人和中年人,男女患病率无差异,多发生在眼眶一侧。症状和体征类似于神经鞘瘤。眼眶深处的人会导致慢性进行性视力丧失、眼球突出和复视(图3)。患者可能会因感觉神经肿瘤而感到异常、迟钝或丧失。来自运动神经,早期眼球运动障碍。眶前可触摸肿瘤,边界清晰,可推动,比一般良性肿瘤更硬。Krohel局限性神经纤维瘤等12%伴有神经纤维瘤病。

             



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             眶丛神经纤维瘤多为神经纤维瘤的眼部表现,只有少数病例缺乏其他病变。这种类型的发病年龄不同于局限性,出生后或年轻时出现症状和体征。侵犯范围广,包括眼睑、眶内软组织、眶骨及相邻大脑、颞部等。最早最常见的眼睛是上下眼睑软性肥厚,皮下肿瘤组织增生,使上下眼睑隆起(图4)。浅棕色素斑经常出现在眼睑皮肤上,眼球向前突出,向下移动。眼球突出虽然明显,但进入眶内并不难。肿瘤组织可直接侵入眶内各种结构,首先会影响上睑提肌,导致上睑下垂、上升不足或无法。有些病例只保留上睑提肌的内部功能。眼外肌侵入导致眼球运动障碍,早期上升不足。视神经侵入导致视力丧失。眼睑病变常涉及上睑板,从外侧开始,结节肿大,导致上睑外翻,结膜充血,结膜增厚。有些病例只保留上睑提肌的内功能。眼外肌侵入会导致眼球运动障碍,早期上睑下垂。

             



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眼眶神经纤维瘤有哪些表现及如何诊断?

             弥漫性神经纤维瘤主要见于皮肤,发生在眶内。如肿瘤侵袭。 皮下组织、眶内脂肪、眼外肌等软组织,眼睑厚,眼球突出,眼球运动有限,临床表现与丛状神经纤维瘤相似。

             X线平片对这种疾病有一定的价值,尤其是神经纤维瘤患者。B超对本病价值不大,能显示眶内较大的病变,但难以定性诊断,也难以显示病变的范围。CT病变,病变,特别是眶壁及相邻骨质,很难准确显示眶内病变与视神经及眼外肌的关系,以及颅内及外伴肿瘤。MRI病变的范围可以准确显示,特别是病变与相邻结构和其他肿瘤的关系,但很难清楚地显示眶壁骨的变化。孤立神经纤维瘤MRI丛状神经纤维瘤主要诊断CT神经纤维瘤的检查方法主要包括诊断X线平片、CT及MRI。

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