右室心肌梗死应该做哪些检查？

       1.血清心肌酶学增加 急性下壁梗死血清CK>2000U/L合并右室梗死诊断的预测值可达94％。同时，异常显著增加CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶也有预测右室梗死的功能。

       2.心房利钠因子分泌增加 急性下壁心肌梗死时血清心房利钠因子>100Pg/ml，是右室受累的早期诊断指标。

       1.心电图 V3R～V7R ST段抬高≥1.0mm，尤以V4R、V5R改变更有意义2～3逐渐恢复后出现异常Q波或QS波。其HC右室梗死导联诊断有以下优点：①正常人HC导联，V3R～V7R无病理性Q液;②急性右室梗死HC导联ST段抬高明显；③老右室梗死HC右胸导联可检测病理性Q液。

       2.超声心动图 ①右心室内径扩张≥23mm，右室舒张末期内径/左室舒张末期内径≥0.63，室间隔与左室后壁同向运动；②右室节段运动障碍；③右室壁运动缺失或矛盾运动;④附壁血栓可发生在右心室腔。

       3. 血流动力学特征①右房压和右心室充满压力(RVFP)与左室舒张压相比，有不成比例的增加，PVFP/LVFP≥0.65，静息或容量负荷后，右房压≥10mmHg(1.33kPa)，右房压与PCWP之比≥1.0;②舒张压和肺动脉PCWP正常或略高；③心脏排出量和周围动脉压降低。当下壁、后壁和（或）前壁梗死后右心力衰竭或低血压明显，无左心力衰竭迹象时，更多提示右室梗死。

       4.胸部X线 右室扩大，无肺充血。