发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
急性腹膜炎并发症可根据早晚发生时间划分。
1.早期并发症 代谢/多系统变化、低钾血症、休克DIC、肠梗阻、急性肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、肺衰竭、败血症。
2.晚期并发症 腹腔脓肿形成、(骨盆、膈下间隙、肠系膜间等)、瘘管形成、吻合口断裂、粘连。
在治疗抗生素时,可以覆盖或延缓脓肿局部征象的表现。
在腹膜炎早期,由于新陈代谢的变化和液体渗漏到腹腔,会导致水电解质紊乱。肠梗阻也会增加液体进入肠腔。上述变化促进细胞内大量钾进入细胞外液,钠移入细胞,导致低钾血症。血清糖皮质激素、醛固酮和儿茶酚胺的水平通常会升高。儿茶酚胺水平的升高可导致周围血管收缩和重要器官灌注减少,导致肾功能和心功能下降。肠梗阻时,膈膜进行性升高,可干扰通风功能和呼吸交换。
腹膜炎常发生需氧菌和厌氧菌血症。休克可以通过细菌中毒素的作用引起DIC发生。休克和MOSF腹膜炎腹膜炎的严重表现,早期死亡率高达50%~70%。
晚期腹膜炎的主要并发症是脓肿的形成。最常见的脓肿是膈膜、肝周围、肠系膜、骨盆等,但实际上,脓肿可以在腹腔的任何部位形成。粘连也可发生,常引起肠道、循环血管、神经压迫和梗阻,引起相应的临床表现。