儿童肺炎和儿童肺结核属于肺部疾病，儿童肺炎是儿科临床肺部疾病中最常见的病证。当儿童发烧、咳嗽、胸部透视有阴影时，应仔细考虑是肺炎还是肺结核。如果不仔细分析，可能会导致误诊和延误治疗，给患者造成很大损失。如何识别两者现分为：
(1)支气管肺炎X当线显示肺门纹理增重时，应识别肺门淋巴结结核：①首先从症状识别：大多数支气管肺炎发病紧急，有高烧咳嗽、咳嗽、痰、哮喘，促进肺门淋巴结核一般无症状。当淋巴结肿胀到一定程度时，咳嗽症状发生在压迫支气管时；②支气管肺炎的重要体征是两肺干湿罗音，而肺门淋巴结核缺乏肺体征；③血象特征:细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增多，病毒性肺炎白细胞总数低，中性细胞低，淋巴细胞增多，感染结核时单核细胞增多，淋巴细胞减少；④胸透两者都有肺有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，因此肺纹理增重。很快，斑点阴影出现在肺野，肺门从肺门向外扩散。淋巴结结核时，肺门附近肿大的淋巴结和淋巴结周围的炎症形成肺门阴影加深，但肺野没有病变。因此，及时进行胸透复查有助于识别。
(2)浸润性肺结核和支原体肺炎的鉴别。支原体肺炎是由支原体引起的，症状严重程度不同。大多数无症状。当支原体肺炎只有低热干咳，肺部有片状阴影时，很容易与浸润性肺结核混淆，因此应鉴别:①X线检查：支原体肺炎肺渗透从肺门延伸到肺野，有时轻，有时广泛，特别是肺中下叶为常见的大叶阴影，往往消散，其他地方有新的渗透，渗透性肺结核病多发生在两个肺尖或上部毛玻璃边缘模糊阴影；②支原体肺炎体征轻微X线常有显着病变，这是它的特征之一；③支原体肺炎病程约2～3不治自愈，但常复发，结核性浸润病变吸收缓慢，必须及时用抗结核药物治疗；④支原体肺炎发病2周后，冷凝试验呈阳性(1∶32以上)，结核为阴性，必要时需要进行结核菌素试验。
?虽然儿童肺炎和肺结核都是肺部疾病，但肺炎起病急，病程短。大多数肺结核发病缓慢，病程误诊长，往往发生在早期。除了仔细观察和掌握病史症状和体征外，及时进行胸透和血象检查有助于识别和诊断。
