小儿低钠血症的发病原因有哪些？

       说到儿童低钠血症，你可能会有很多问题。什么是儿童低钠血症？儿童低钠血症的原因是什么？它的发病机制是什么？小边将逐一回答上述问题。

       低钠血症又称低钠综合征，低盐综合征(low salt syndrome)等。是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱，主要是因体内钠不足或体内水分过多，造成缺钠性或稀释性低钠。同时与抗利尿激素(ADH)分泌异常与稀释性低钠血症有关。

       本病征是指体内总钠量减少引起的病理状态，人体总可交换钠为40～45mmol/kg。低盐综合征多伴有低钠血症，但也有血清钠不低的患者。相反，虽然大多数低钠综合征伴有体内总钠量的减少，但也有正常或增加的患者。临床上测定的是血清钠，而不是体内总钠。低盐综合征是指体内总钠量的减少，严格来说并不等同于低钠综合征。

       儿童低钠血症的原因是什么？

       (一)病因

       胃肠道疾病是最常见、最容易识别的疾病。其他由大脑、肾脏和肺部疾病引起的患者很难识别。胃肠道疾病通常由输液不当引起。肺炎、支气管哮喘等呼吸道疾病可发生ADH分泌异常、脑炎、肿瘤等颅脑疾病可引起脑性低钠血症，肾脏疾病往往由于长期盐，钠摄入量少，一旦感染、呕吐腹泻、食物摄入量少等，易发生本病症状，低钠血症的分类和形成原因，见表1。

       (二)发病机制

       低钠血症指血清钠浓度<130mmol/L，一般是由于缺乏原发性钠导致体内钠的消耗或体内水分过多或两个原因共同作用的结果。<130mmol/L，一般是由于原发性钠缺乏导致机体内钠的消耗或机体内水过多或者两个原因共同作用的结果。

       原发性钠的缺乏与肾脏无法更好地调节钠的代谢有关。肾性钠的流失是由钠调节过程中肾脏的内在缺陷引起的。早产儿由于肾脏对钠的重吸收功能不成熟，钠很容易从尿液中流失。即使血清钠浓度低，先天性尿道异常、阻塞、发育不良、发育异常或其他肾脏先天性疾病，如髓质海绵肾，也会导致尿液中明显的钠盐流失。肾上腺功能不足引起的盐皮质激素缺乏是肾上腺增生儿童最常见的。肾性钠盐的流失也可见于急性肾小管坏死恢复期和长期使用利尿剂的儿童，糖尿病的渗透性利尿也可导致肾性钠盐的流失。

       肾外组织钠的流失往往与鼻胃消化液流失或胃肠炎引起的胃肠液流失有关。这种类型的胃肠炎通常是呕吐和腹泻，可导致肠道内水流失和更明显的钠流失。低钠血症是由钠流失超过水流失引起的，低溶质饮料摄入后会进一步加重。

       在营养钠摄入量减少引起的低钠血症中，最常见的原因是水中毒综合征。这种类型的水中毒通常发生在一些不顾正常饮食浓度配方摄入大量低钠液体的婴儿身上。这些婴儿会出现严重的低钠血症和中枢神经系统症状，如癫痫。

       在原发性水过多的各种异常原因中，抗利尿激素分泌不当(SIADH)最常见的是，这种综合征可能有很多原因，但共同的特点是在没有生理刺激的情况下分泌抗利尿激素。这种增加的抗利尿激素分泌会导致集合管对水的重吸收，稀释细胞外液，最终导致低钠血症。对于儿童来说，急性脑膜炎的并发症是与抗利尿激素分泌不当有关的各种异常情况中最常见的原因。

       水过多引起的低钠血症还包括外源性水过多的因素，如静脉中使用稀释或含钠较少的液体治疗脱水。低钠血症和体内钠和水的异常潴留通常是可引起水肿的疾病，如肾病综合征和肝硬化。在这些病理条件下，水从血浆到间质的运动可以刺激身体产生口渴，释放抗利尿激素，导致水和钠的潴留。当水的潴留超过钠的潴留时，就会出现低钠血症。

       以上是儿童低钠血症的一些主要原因。我希望这些内容能帮助你更好地了解这种疾病，同时也能做好生活中的一些预防工作。如果发现不适，必须及时到医院进行更详细的检查，以便发现问题也能及时接受治疗，恢复会顺利得多。最后，我祝你身体健康！