消散延迟性肺炎容易与哪些疾病混淆？

       有10％～20％肺炎患者的消散超出了一般规律。然而，正如前面所述，肺炎的自然病程受到许多因素的影响，有些规律尚未完全揭示。消散缓慢仍然缺乏准确的定义。除了消散缓慢外，还可能存在其他几种状态，即不消散、进展和复发。

       1.消散性延迟性肺炎 通常被定义为免疫性健全性肺炎患者抗生素治疗热退化和症状改善，第四周胸部X线路消散异常不足50％。尽管X网上消散缓慢，但患者预后良好。

       根据炎症消散和纤维化程度，部分患者残留病变可进一步分为消散性肺炎伴机化、机化性肺炎和炎症后假肿瘤。

       2.肺炎或慢性肺炎 是指免疫健全肺炎患者通常被视为有效的抗菌治疗、临床症状和X线异常持续≥1月。

       3.进展性肺炎 指的是预期性肺炎X细菌耐药是细菌耐药性或特殊病原体感染。必须强调：

       (1)约半数住院CAP在治疗过程的某个阶段，特别是在早期，可以看到患者肺部浸润X只要临床病情没有恶化，网络病变就会扩大，并不一定意味着进展。

       (2)粒细胞减少或缺乏(500)mm3)患者肺炎最初炎症反应削弱，而随着有效治疗特别是粒细胞数量增加，肺部炎症反应恢复，X在线肺浸润阴影的增加并不意味着疾病的进展，而是疾病改善的标志。<500/mm3)患者肺炎最初炎症反应削弱，而随着有效治疗特别是粒细胞数量增加，肺部炎症反应恢复，X线上肺浸润阴影增加，不代表病情进展，反而可以是病情改善的标志。

       （3）许多所谓的进展性肺炎不是传染性的，而是类似于肺炎的影像学，如一些肺癌病例。严格地说，这种情况不应被视为进展性肺炎。

       肺炎不消散患者的临床处理首先需要排除非感染性病变。许多疾病可以表现为发热和肺浸润，极易误诊为感染性肺炎(表3)。

       利用其他影像学技术收集临床资料(如CT、MRI、进一步检查确诊，如核素扫描)、组织病理学和免疫学，请参考相关章节。