心房扑动与心房颤动有哪些表现及如何诊断？

       （1）病史和症状：临床症状取决于房扑和房颤的频率、心室发作的速度以及是否有基本心脏病。轻者无症状或轻度心悸气短，重者心功能不全、心绞痛明显。病史应注意询问房扑和房颤的频率和时间，以及每次发作时药物的应用，以及现在正在使用的药物是否有血栓栓塞史。

       （2）体检发现，除了基本心脏病的临床表现外，房扑听诊心律可以规则或不规则（取决于心房和心室的传导率）。房颤时，心脏听诊心律绝对不规则，心音强度不同，脉搏次数明显低于心搏次数。为了消除高血压，应检测血压，观察是否有眼球突出和手部震颤，以消除甲状腺机能亢进。

       (3)辅助检查:除了明确诊断，心电图还可以了解房扑和房颤时心室率的速度，对治疗有指导意义。P波消失了，取而代之的是锯齿状房的扑动波(F波)，房间传导率可为2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤P波消失了，取而代之的是形态、间距和振幅绝对不规则的心房颤动波(f波)，QRS间距绝对不规则。24小时动态心电图检查有助于诊断发性房扑和房颤，了解发作时心室率最高和最低。除了发现心脏结构的变化外，心脏超声检查还可以了解心房内是否有附壁血栓形成。