发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
与白内障手术有关的一些必要的全身检查，如血常规、血液生化检查、尿常规等。了解患者的基本身体状况，并排除白内障的其他危险因素。
可预测术后异常情况和视力。
1.眼压检查 消除高眼压引起的视功能损伤。
2.房角检查 应用房角镜、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)检查房角，了解虹膜角膜角的宽度和开放程度，主要为有青光眼史的患者制定手术方法提供依据。
超声生物显微镜检查是了解当前组织结构的重要方法，可检查虹膜、角、晶状体及其悬韧带，特别是在屈光间质浊度或小瞳孔前，是白内障手术前的重要辅助诊断手段（图） 6)。
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3.B超检查(B-ultrasonic Scanning) 对于白内障患者来说，这是一种常规的检查方法，可以消除玻璃体积血、视网膜脱离和眼肿瘤。当晶状体明显浑浊时，眼底镜检查尤为重要（图7、8、9）。
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4.特殊眼部检查 对手术效果有疑问或有特殊要求，疑似合并其他眼病的患者，应进行相关检查。
(1)角膜内皮细胞检查:观察细胞密度(Cell density，CD)和六边形细胞(Hexagocyte)比例。角膜内皮低于1000/mm2.白内障手术方法要慎重考虑，避免术后角膜失代偿影响手术效果和术后恢复(图10、11)。
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主要用于高龄老年人(80岁以上)、二次内眼手术患者、合并角膜病变患者、有眼部外伤史的患者等晶状体核过硬或异常角膜内皮细胞。
（2）视网膜视力检查：将特定图像或视标投射到视网膜上，直接检查视网膜视力，了解患者术后可能达到的最佳视力，是术前评价黄斑功能的重要检查方法。常用的方法有两种:①激光视网膜视力仪：采用激光干扰原理，通过浊度屈光间质之间的透明裂缝，让患者识别不同空间频率平行线的方向，获得视力。②潜在视力仪(Potential acuity meter，PAM)：将0投射到晶状体混浊的透明部分.1mm点光源到视网膜，含有Snellen视力表视觉标志允许患者识别和获得视力。这两种方法获得的视力大致相当于患者的术后视力，但在某些情况下与患者术后恢复的视力有明显的不同：①由于光穿透力有限，白内障、玻璃体积血、瞳孔扩散不足的患者视网膜视力一般低于术后视力。当术前视力为0时.1或以上时，90％；患者测量的视网膜视力大致等于术后视力(在两行视标内)；术前视力低于0.1时，仅有60％；患者测量的视网膜视力与术后视力一致。②特殊眼底变化的患者，如高度近视或黄斑水肿患者，视网膜视力可能高于术后视力。因为这些患者的视网膜视力大多是0.5以下，远离黄斑中心凹的光感受器也能产生0.3～0.视力(图12)。临床应用于想了解术后视力的患者和怀疑眼底病变影响视力的患者。
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（3）视觉检查：对于晶状体浊度轻、视力一定的患者，视觉检查可发现其他与白内障相结合的疾病。例如，中心暗点应警惕黄斑病变的存在，生理盲点的扩大和视觉特征的缺陷应警惕青光眼和其他眼底病变的存在。由于白内障也会导致视觉变化，因此应联系裂纹灯观察到的晶状体浊度部分进行识别（图13）。
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(4)视网膜电流图(ERG)检查：目前有三种闪光、图形和多焦：ERG，可记录视网膜的视锥细胞功能、视 杆细胞功能和混合功能。ERG它反映了整个视网膜的功能。ERG主要反映黄斑的功能。ERG中央30可同时记录°视野中100多个视网膜位置ERG，术后视网膜的功能状况有利于诊断和判断。闪光是临床上常用的ERG，如术前ERG正常或轻度降低，估计术后视力恢复较好，如果术前ERG估计术后视力恢复不理想(图14、15)明显减少或无法记录。
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主要用于视网膜色素变性或全视网膜脱离，表现为视觉和暗视觉反应的减少甚至消失。视网膜血管疾病患者主要表现为振荡电位降低。但对于非常致密的白内障ERG检查时，假阳性结果会出现，因为光线很难到达视网膜。
(5)检查视觉诱发电位(VEP)：VEP包括闪光VEP和图形VEP，用于记录从视网膜到视皮质的神经通路功能。当黄斑和视神经发生病变时，可以表现为减振和延长潜伏期。当患者术前视力小于0时.闪光通常用于1点VEP检查。当患者视力好时，可以使用图形VEP因此，当晶状体明显混浊时，VEP检查对术后视功能的恢复程度具有较准确的预测性。
（6）光学相关断层扫描仪检查：利用近红外光进行前后结构的断层扫描是一种高分辨率横截面成像的成像检查方法。它可以直观地显示视网膜各层的细微结构，特别是黄斑疾病的诊断（图16）。
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对怀疑黄斑裂孔(图17)、老年黄斑变性(图18)、视网膜前膜(图19)的患者进行临床应用。
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(7)眼底检查及眼底血管造影检查：条件允许时可以考虑进行。
①眼底检查：采用直接眼底镜或间接眼底镜的红光反射来了解晶状体的浊度。通过眼底镜检查，消除眼底病变，特别是当晶状体浊度与视力下降不一致时。影响术后视力恢复的常见眼底变化有：A.糖尿病视网膜病变(图20)；B.高度近视眼底病变(图21)；C.老年性黄斑病变(图22)；D.黄斑裂孔(图23)；E.视网膜中央静脉阻塞(图24)；F.缺血性视神经病变(图25)；G.视网膜脱离(图26)。
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②眼底血管造影检查：使用眼底镜检查眼底时，观察静止和表面现象，眼底血管造影提供动态和内部条件。视网膜和脉络膜血管的特点可以充分了解，有助于发现异常的新血管和血管泄漏。造影方法分为两种：
A.荧光素血管造影(Fundus fluorescence angiography，FFA)：以荧光素为造影剂，主要反映视网膜血管状况。
临床应用:糖尿病视网膜病变(图27)、中央动脉阻塞(图28)、静脉阻塞(图29)、老年黄斑变性(干性)(图30)。
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B.炎炎青绿血管造影(Indocyanine green angiography，ICGA)：作为造影剂，主要反映脉络膜血管状况，多用于出血性眼底疾病。
临床应用:老年黄斑变性(湿性型)(图31)、中渗性视网膜脉络膜病变(图32)、高度近视新生血管膜(图33)。
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