单纯疱疹病毒性巩膜炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       HSV早在古希腊，它就被描述为与人类感染有关。1968年才明确HSV-1和HSV-2生物学特性与抗原的区别。Nahimas等提出HSV-1与非生殖系统感染，HSV-2与生殖系统感染有关。病毒主体为25面体对称排列，病毒核心为双链DNA，分子量为100×106Da，编码至少70种肽，直径100~110nm的DNA核心包裹在外壳蛋白中，保护病毒核酸免受核酸酶的影响 损坏。靠近外壳的是由不确定物质组成的薄膜。包裹外壳和薄膜的是一种含有多聚氨基酸、脂质和糖蛋白的松散双层脂质薄膜。糖蛋白决定了病毒的区别特性，并为宿主提供了独特的抗原，使身体产生相应的抗体和致敏淋巴细胞。病毒的核心和外壳蛋白在感染中被复制，复制的子代病毒只有完整的病毒颗粒和传染性。HSV感染发生在出生后6个月至5岁之间，约为75％15~25岁成人感染HSV并产生60岁以上的抗体97％。仅有1％～6％患者首次感染后有临床表现，多为亚临床状态。95％以上与HSV相关临床表现为复发感染，第一次感染后长期发生。

       (二)发病机制

       首次HSV通过易感个体的直接接触感染，大多数病毒感染边缘末梢器官，如皮肤和粘膜，无症状或隐性感染，并传递到局部三叉神经节、颈神经节和角膜基质细胞(Ⅰ型)和骶尾神经节(Ⅱ类型)，成为终身病毒携带者。潜在病毒可随时激活各种刺激(如发热、创伤、精神压力、紫外线辐射、月经、胃肠功能障碍、手术和药物等。)，并进入复制循环。病毒通过神经网到达边缘末梢器官，导致HSV复发。白血病、恶性肿瘤或器官移植等免疫抑制个体，HSV复发多见且严重。

       临床表现和复发频率与首次感染的病毒类型（病毒组基因）有关，只有在极端情况下（白血病、恶性肿瘤）才能致病。其他患者有更有毒的病毒，可产生严重的临床表现和频繁复发。病毒基因和各种刺激因素是导致病毒活动和临床疾病的重要因素。