发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
细棘球绦虫是各种绦虫中体积最小的，寄生在狗的小肠里，昆虫长2.5～6mm，它由头部、颈部、未成熟的部分、成熟的部分和妊娠部分组成。头部呈梨形，有顶部突出和四个吸盘。顶部突出富含肌肉组织，伸缩力强，有28~48个小钩（通常30~36个）。该部分的结构类似于带有绦虫的部分，生殖孔位于部分一侧的中部后部。睾丸分布在生殖孔的前部和后部。怀孕期间最大的生长相当于体长的一半，其生殖孔在部分一侧的中部开口，子宫有不规则的分支和侧支（也称为侧囊），充满卵（200~800），在肠内或肠外破裂后释放卵。
卵呈圆形、棕黄色、双层胚膜、辐射线和六钩虫，形状与牛肉绦虫和猪肉绦虫卵相似，不易区分。卵对外界有很强的抵抗力，在室温水中存活7~16天。在干燥的环境中存活11~12天，0℃它可以存活116天。化学杀虫剂不易在蔬菜和水果中杀死。煮沸并直接暴露在阳光下(50℃)1h对虫卵有致死作用。
虫卵不断随狗粪排出，污染其皮肤、毛发、牧场、畜舍、蔬菜、土壤、水源等。虫卵被羊或其他中间宿主吞下后，在十二指肠中孵化，六钩虫侵入肠壁末梢静脉，随门静脉血流，侵入肝脏等内脏器官，形成虫囊。虫囊被狗吞下，头节在狗的小肠中发育为成虫3~10周（图1）。
细棘球虫是囊状的。囊壁分为外角皮层和内生发膜（胚层）。囊中含有无色透明液体，含有少量蛋白质，成分与脑脊液相似。角皮层为白色半透明膜，分层如粉状，由生发膜细胞的分泌物组成，具有保护生发膜的作用。生发膜是昆虫本身，具有显著的繁殖能力，可以向内芽生长，形成生发囊（生发囊）和原发囊。生发囊与生发膜相连，在囊壁内形成许多原发囊。原发囊从囊壁破裂到囊液中，称为囊砂，是肉眼可见的白色小颗粒。子囊是脱落的生发囊，在囊液中游离。子囊的结构与母囊相同，可形成生发囊（孙囊）。因此，三代祖父母和孙子孙女同时存在于一个包虫囊中。在较老的包虫囊中，可有数百个子囊和数万个原发囊。生发膜偶尔也可以向外疝生长为外发囊，位于角皮层和宿主包膜之间。有些包虫囊不产生发囊，甚至不产原发囊，称为不孕不育原发囊。大多数是单囊。
细棘球绦虫的最终宿主和中间宿主范围很广。在中国，主要是狗和羊之间的牲畜生命周期。成虫寄生在狗的小肠中5~20个月以上。除了上述牲畜之间的生命周期外，还有狼、狐狸和野生蹄动物作为中间宿主的生命周期，因此该疾病也是一种自然疫源性疾病。
(二)发病机制
细棘球绦虫卵从口腔进入后，通过胃肠道消化液的作用孵化出六钩虫。入侵组织的部分六钩虫被局部细胞包围，部分仍然存活和发育。六钩虫首先通过门静脉血流入肝脏，其中大部分在肝脏中形成包虫囊；少数六钩虫通过肝血窦、肝静脉和右心侵入肺；通过肺微血管和左心进入系统循环的人可以影响全身器官，因此包虫可以寄生在人体的任何部位。根据甘肃省人民医院426例和895份国内综合报告，包虫囊分布在体内：肝75％～78％;肺8.5％～14.5％;脑0.2％～0.3％;脾1.3％～2.7％;肾0.3％～0.4％;骨骼0.2％～0.9％;女性盆腔1.9％～3.3％。儿童包虫囊的分布不同于成人。脑包虫病占3.5％～4.3％。肺包虫囊的发病率也很高。六钩虫在肝脏沉着后的第四天发育到40μm直径大小，囊腔开始出现；囊泡可见于第三周，直径达到250μm;第5个月达1cm，并分为角皮层和生发膜。此后，生长速度约为1mm/月，或1cm/年。包虫囊一般达到10cm出现症状；达20cm囊性包块出现时。肺包虫囊生长迅速，一年可生长4~6cm。
包虫囊肿分为内外两个囊，即包虫囊，是宿主的纤维包膜，两者之间只有轻微的粘连。肝包虫囊通常是大囊肿。囊液达数百至数千毫升。由于机械或化学（胆汁）损伤或损伤或衰老而退化。此时，外囊会逐渐增厚并钙化。成人患者90％上述肝包虫囊含子囊，而儿童90％以上不含子囊，主要与虫龄有关。
包虫病的病理变化主要是由于囊肿占位性生长压迫邻近器官引起的。当肝包虫囊逐渐生长时，肝内胆小管受到压迫，并被包裹在外囊壁中。有时胆小管因压迫性坏死而破裂囊腔，使子囊和囊液呈黄色，容易引起继发性细菌感染。大多数肺包虫囊不含子囊，也可破裂支气管，角皮层旋转收缩，使内外翻出，偶尔使生发层与头部和囊液一起咳出，也容易并发细菌感染。如果包虫囊破裂到细支气管中，由于空气进入内外囊，则可以呈新月气带。如果包虫囊和头部破裂到体腔（腹腔和胸腔），可引起过敏性休克和继发性包虫囊肿。
