铜绿假单胞菌性角膜炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星)也可以频繁或交替使用第三代头孢菌素类抗生素(头孢甲啶、头孢哌酮)和氟喹诺酮类抗生素(氧氟沙星)。白天每30~60min滴眼一次。晚上每3~用氧氟沙星眼膏或磺苯西林眼膏。4h涂眼1次。

       2.重症患者可在结膜下注射或全身用药(表1)，取得药敏试验结果后，应及时纠正使用敏感抗生素或抗生素进行治疗。

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       3.糖皮质激素的应用 适当使用糖皮质激素可以减少炎症反应和疤痕形成。口服泼尼松10mg，3次/d或地塞米松15mg在葡萄糖中加入抗生素和静脉滴注。但溃疡未愈合，荧光素染色阳性时局部避免糖皮质激素治疗。

       4.其他治疗 用1％阿托品散瞳，用胶原酶抑制剂和大量维生素及对症治疗。病情严重在药物治疗24~48h之后，如果条件允许，可以彻底清除病变，进行板层角膜移植。术后每天在结膜下注射敏感抗生素可以缩短疗程，挽救眼球。角膜白斑后遗者可进行穿透性角膜移植。

       (二)预后

       如果治疗不及时有效，大多数角膜会坏死脱落，导致穿孔，进一步引起眼内炎甚至全眼球炎。即使溃疡治愈，也会形成粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿，导致失明。有些病例通过积极抢救保存眼球，然后通过角膜移植保存视力。

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