铜绿假单胞菌性角膜炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.铜绿假单胞菌属于革兰阴性杆菌，大小为(0.5～1.0)?m×(1.5～30)?m直或微弯杆菌具有产生色素的性能，导致蓝绿色脓性分泌物，因此也被称为铜绿色假单胞菌。该细菌广泛存在于自然的土壤和水中，也可寄生于正常的皮肤和结膜囊中。有时它也可以存在于污染的滴眼液中，如荧光素、丁卡因、阿托品、毛果芸香碱等。有时甚至 可存活在一般抗菌滴眼液(如磺胺)中。

       2.铜绿假单胞菌致病性强，主要致病物为内毒素(细胞壁脂多糖)和外毒素(弹性蛋白酶、碱性蛋白酶和外毒素)A)。实验表明，接种动物实验后，角膜迅速繁殖，释放毒素和酶，导致中性粒细胞浸润，导致角膜组织融解和坏死。

       (二)发病机制

       1.铜绿假单胞菌感染与眼防能力下降有关，主要与细菌的毒性和侵袭有关。这种细菌会产生外部毒素A、弹性蛋白酶，胞外酶S其他重要的致病物质。在铜绿假单胞菌鞭毛和蛋白酶的作用下，细菌容易移生到有组织损伤的部位；粘多糖蛋白复合物使细菌容易粘附在组织细胞表面；弹性蛋白酶、碱性蛋白酶、细胞毒素和溶血毒素有利于其入侵和繁殖，对角膜基质造成坏死损伤。

       2.铜绿假单胞菌毒性很强，但侵袭性很弱，只有在角膜上皮受损时才犯角膜组织引起感染，最常见的危险因素有：

       (1)角膜外伤(如角膜炎、角膜软化、角膜化学烧伤、热烧伤、暴露性角膜炎等。)由角膜异物去除或各种原因引起。

       (2)长时间佩戴角膜接触镜或使用被铜绿假单胞菌污染的清洁剂或消毒剂。

       (3)使用受污染的眼药水和手术器械。