疼痛性眼肌麻痹容易与哪些疾病混淆？

             疼痛性眼肌麻痹的两个主要症状是疼痛麻痹有类似症状的疾病，需要鉴别。

             1.颈内动脉瘤 动脉瘤位于海绵窦附近，可引起单侧第一Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ第一个脑神经损伤，眼球突出，结膜水肿，偏头痛后眼肌麻痹。最常见的表现是蛛网膜下隙出血，动脉瘤出血占80％～91.3％，因此，脑脊液呈血性。脑动脉造影显示，鉴别诊断并不难。

             2.眼肌麻痹性偏头痛 偏头痛发生在眼肌麻痹前，疼痛位于额顶或额眶，是阵发性搏动性疼痛或跳痛，而不是持续针灸或撕裂性疼痛。眼肌麻痹排名第一Ⅲ脑神经损伤很常见，很少涉及其他脑神经。脑动脉造影呈阴性。

             3.眼眶炎性假肿瘤 眶内假肿是一种非特异性肉芽肿Tolosa-Hunt综合征相似，眼眶假肿瘤的临床表现主要是眼球突出，疼痛性为钝痛。眶区可接触硬肿块或条状肿块，伴有眼睑和结膜水肿。约三分之一的患者患有双侧疾病。B超检可见眶内肿块影和眼外肌肥大。

             4.鼻咽部肿瘤 鼻咽癌多发生在咽后壁。颅底侵犯常发生在局部症状前35％～40％病例引起眼睛-神经症状。

             5.颈动脉海绵窦瘘 本病以眼球突出、眼球搏动、颅内杂音为三种症状，可伴有眼肌麻痹、结膜充血、水肿、视力损伤、头痛、眼痛。大多数患者头部有创伤史，颈动脉造影可识别。

             6.眼肌麻痹糖尿病 这类患者多有典型的糖尿病临床症状，可通过空腹血糖和糖耐量试验鉴别。