慢性淋巴细胞性甲状腺炎容易与哪些疾病混淆？

       1.结节性甲状腺肿CLT患者可能现甲状腺结节样变，甚至多个结节。但结节性甲状腺肿患者甲状腺自身抗体滴度降低或正常，甲状腺功能正常，临床甲状腺功能减退罕见。

       2.青春期甲状腺肿 青春期持续甲状腺肿是甲状腺对甲状腺激素需求暂时增加的补偿性增生。甲状腺功能一般正常，甲状腺本身的抗体滴度大多正常。

       3.Graves病 肿大的甲状腺通常质地柔软，抗甲状腺抗体滴度低，但也有滴度高的，很难区分，尤其是当CLT甲亢合并时，甲状腺功能也会增加。必要时可进行细针穿刺细胞学检查。

       4.恶性甲状腺肿瘤 CLT甲状腺乳头状癌、淋巴瘤等恶性甲状腺肿瘤可合并。CLT结节样变时，如结节孤立，质地坚硬，难以识别甲状腺癌；部分双叶甲状腺癌病例，可出现双侧甲状腺肿大、硬，或双颈淋巴结肿大，难以与CLT识别。应检测抗甲状腺抗体。甲状腺癌病例抗体滴度一般正常，甲状腺功能正常。如果临床难以诊断，可以给予甲状腺激素试验治疗。如果服药后腺体明显缩小或变软，可以考虑CLT;如果无明显变化，应作出FNAC或手术切除活检以明确诊断。

       5.1896年，慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，Riedel先报2例，故称Riedel甲状腺炎，由于病变的甲状腺质地像木头一样硬，也被称为木甲状腺炎。病变通常超出甲状腺的范围，侵入周围组织，如肌肉、血管、神经甚至气管，产生吞咽困难、呼吸困难、嘶嘶等相邻器官的压迫症状。甲状腺轮廓可以正常，像石头一样硬，不疼痛，粘附在皮肤上，不吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代，并伴有纵隔、腹膜、泪腺、胆囊等其他纤维部位。抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行的细针穿刺活检，如果检查结果不满意，可行的甲状腺组织活检。