特发性尿钙增多症治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.一般治疗 应多喝水，限制高钙、高钠和高草酸盐的饮食。吸收性伴有严重血尿或结石的人应严格饮食低钙，但儿童必须考虑生长发育的需要，每天的钙供应不应低于基本需求。

       2.药物治疗

       (1)噻嗪类利尿剂:常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻嗪)每天1~2mg/kg。能促进远端肾小管重吸收钙，使尿钙恢复正常；并调节甲状旁腺激素及1，25(OH)2D3到正常水平，使肠钙吸收正常。疗程为6周，成年人应长期服用。近年来，研究发现，氢氯噻嗪（双氢克尿噻嗪）治疗2周后尿钙排泄达到最低值，但应注意脱水、钾流失、尿酸潴留、血糖升高、血清脂蛋白成分变化等副作用，包括血清总胆固醇，HDL(高密度脂蛋白)轻度降低，低密度脂蛋白LDL与HDL比例，氢氯噻嗪(双氢克尿噻嗪)长期治疗应谨慎使用。

       (2)其他药物的应用:苯氟噻嗪可减少尿钙排泄，增加利尿量；磷酸纤维素钠与上述利尿剂结合，可减少肠钙吸收(10~30g/d，服用3~4次)。口服亚磷酸盐可以减少尿钙，防止尿石形成。常用的磷酸盐缓冲液。

       (3)尿石的治疗:应按照泌尿系结石的常规治疗方法进行，同时防治感染。

       (二)预后

       这种疾病，如早期诊断和治疗，预后仍然很好。病情严重，延迟时间长，可引起多种并发症，如反复尿路感染、结石、尿路阻塞性肾损伤，最终导致肾功能衰竭。