老年心脑综合征的症状

       随着老年人数的增加，老年人的健康指数逐渐下降，老年人越来越容易患心脑综合征，这种疾病的风险指数非常高。这种疾病对患者本身和患者家属来说是一件非常麻烦的事情，对老年人的心理健康造成了巨大的危害。近年来，人们非常重视老年人的心脑综合征，但今天小边介绍了老年人容易患心脑疾病的症状：

       AMI脑症状Alpers分为5型：

       (1)晕厥:无意前区疼痛但有晕厥发作，应从速作开始ECG检查。

       (2)偏瘫型:两者可同时发生或AMI后几小时到几天，ECG示心前、侧壁心肌梗死。

       (3)高血压危象型:无心前区疼痛。

       (4)脑干型:ECG前壁广泛性心肌梗死。

       (5)大脑型：突然起病、头痛、意识障碍、抽搐、视力减退、精神运动性兴奋、濒死感和谵妄状态。对发病不典型，以脑血流循环障碍为主者，病人未出现心脏症状即陷入昏迷者占29.7％。心肌梗死早期血压可正常或暂时升高，应急ECG并对各种血清酶进行了明确的诊断。

       2.风湿性心脏病引起的脑症状 在中青年患者中更为常见；但老年风湿性心脏病引起的脑症状也很常见。崔氏等报道98例脑症状26.5％，没有明确的病史。瓣膜损伤主要是二尖瓣 (95.9％)，然后左心房扩大，左心栓形成，导致脑栓塞占用18％～48％，伴心房颤动的发生率可增加一倍；老年伴心力衰竭的发生率较高。Peterson 1990年指出，当心律从正常转变为房颤或反之亦然时，很容易导致心脏内栓脱落，导致脑栓塞。房颤一个月内致脑栓塞者占总数的1/3；慢性阵发性房颤也是一个月内最高的，在426例中33％导致脑栓塞；阵发性房颤患者脑栓塞的发生率仅为2％;尽管左心搏出量20％但脑栓塞可以占据全身各部位的栓塞50％;大脑中动脉或分支受累者73％～85％，大部分在左边。复发率在第一次发病后2年内达到。30％，6两次发生在年内50％。房颤期间，心房利钠肽浓度增加，恢复窦性心律时正常下降；心房利钠肽可增加血细胞比例，导致房颤发作。脑微血管中也有肽受体，因此心房利钠肽的增加会导致心房颤动患者脑血流量减少并发性脑梗死。细菌性心内膜炎引起中枢神经系统并发症Osler自首次报道以来，近30年来，该病的自然病史发生了重大变化。1991年 Salgado三份大宗研究报告中神经系统并发症的发生率27％～39％，而首发者则占12％～17％。按临床表现分为三类：

       (1)脑血管疾病:最常见的，在CT脑扫描技术问世前脑栓塞的发生率11.4％～17.0％;问世后脑和眼动脉栓塞率分别为19％和18％。其病因在心内膜炎发病后2周内为金黄色葡萄球菌、肠球菌或大肠埃希菌，常见；链球菌常见于2周以上的脑栓塞，通常为单发。心内膜炎患者脑内或蛛网膜下腔出血占 2.7％～7％;传统上认为，真菌性动脉瘤的病因仅占脑血管并发症0.3％～1.8％。

       (2)感染并发症:急性脑膜炎或脑脓肿的发发生1.8％～16.5％及1％～4％。前者CSF白细胞增多，阳性培养者占多数15.9％～26％，金黄葡萄球菌最容易分离；脑脓肿以微型多发为主，不适合手术引流。

       (3)其他脑病占1.3％～8.5％，癫痫局灶或全身强直阵挛性发作是最常见的，常继发于多种脑病。

       3.非风湿性房颤(AF)的发生率为0.4％，随着年龄的增长，它的发病率也增加了；60岁以上的人数高达2％～4％。AF它分为三类：慢性、阵发性和持续性，后者是指无心脏病证据者；由于老年的增加，AF患者死亡率高于窦性心律师，脑栓塞并发者也高AF学者们越来越关注病人的预后。Framingham报道1007例非风湿性AF在研究中，男性占54％，其慢性AF与窦性心律对照组相比，脑卒中的风险增加了5倍；风心病患者是慢性的；AF中风的风险增加了17倍。Treseden平均年龄为80岁的中，平均年龄为80岁；其中，慢性病AF276例，阵发性AF138例子；结合另一组426例同类患者的研究，阵发性AF栓塞的发生率为2％，但转为慢性AF后则高达5％;其转为慢性AF的比率为33％，转为慢性AF中位时间为34个月，转换者AF 63岁，68岁。甲状腺机能亢进AF，在甲亢时10％～15％发生AF，60岁以上最常见，AF也许是它最突出的特征。AF甲状腺毒症在病例中的流行率2％～5％。Yuen262例和210例毒性甲状腺疾病AF者高达10％。Barsela 本病伴发30例AF12例并发性脑梗死，112例窦性心律无1例，足见毒性甲状腺疾病并发AF并发栓塞的风险很高。

       4.由各种心律失常引起的脑症状 窦综合征可出现失神、眩晕，多见于老年人和严重动脉硬化。1982年，满冈孝雄报道了100例，1989年Sherman每年报告156例脑症状的发生率分别为66％及8％～10％。房间高度传导阻滞Adam-Strokes综合征。室性或室上性心动过速会导致一过性意识障碍、抽搐或局灶神经征。室颤是中风的原因之一。

       5.1968年，心导管引起脑栓塞的发生率为3.4％，1974年下降达1.5％，2080年代以后只有个案报道。Holson85例心脏移植54％神经系统并发症，16％神经系统并发症有两种以上，20％死于并发症。二尖瓣脱垂和心脏粘液瘤多为中青年，老年人报道较少。1989年Sherman二尖瓣脱垂引起的脑梗死率报告6％，组织学表明，二尖瓣有粘液样变，结构松弛，伴有血球成分的纤维素沉着；血小板颗粒β-血栓蛋白和血小板第一Ⅳ因子(PF4)增加会增加和积累致血小板的活性。1988年心房粘液瘤Thompson报道有25％～55％脑栓塞发生在患者身上；胶状肿瘤的心脏杂音随体位的变化而变化，脑栓塞可多次并发于不同部位，应进行心脏超声心动检测。1987年Stewart心脏换瓣手术30例脑栓塞的发生率达到10％。

       大家的了解了老年易得的心脑疾病的症状，从现在开始保养你的身体调整你的心态预防心脑疾病上身，以免病魔缠身难以医治。在这里也衷心的祝愿已得心脑疾病的患者早日恢复健康。