腕管综合症是什么引起的

       腕管综合征，外科医生经常治疗的疾病，是由周围神经压迫引起的。因此，了解疾病的疾病因素具有重要意义。我们可以重新认识 疾病，消除一些心理负担。如果您想知道其机制，请仔细阅读以下内容。

       (一)病因

       腕管是腕掌的骨纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱，4根屈指深肌腱和中神经进入手，腕管在手腕桡侧，由腕骨和腕韧带组成，腕韧带坚韧，近侧增厚，是压迫中神经的主要因素，中神经在腕管受腕韧带压迫，造成损伤。

       腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手腕劳动强度高时易发病。

       腕管综合征的病因很多，大致可分为三类：

       1.局部因素

       (1)导致腕管体积减小的因素:如Colles骨折，Smith骨折、舟骨骨折、月骨脱位后畸形愈合、肢端肥大等。

       (2)导致腕管内容物增多的因素:如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管肌肉位置异常(指浅屈肌腹部过低、蚯蚓肌腹部过高)、非特异性滑膜炎、血肿。

       2.全身性因素

       (起神经变性的因素有糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。

       (2)改变体液平衡的因素:如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下等。

       3.姿势因素 手腕过度劳动者，如计算机操作人员、残疾人扶拐杖行走、手指和腕关节反复弯曲伸展、Gellman对77例截瘫患者的调查发现，其中38例(占49％)腕管综合征。

       但需要指出的是，部分腕管综合征患者病因不明。

       (二)发病机制

       腕管是由腕骨沟和桥架上的腕横韧带组成的骨纤维管。腕管的桡侧为舟骨和大多角骨；尺侧为豌豆骨和钩骨；背部为头骨、舟骨、月骨和小多角骨；手掌侧为腕横韧带，腕横韧带尺侧附着在豌豆骨和钩骨沟上，桡侧附着在舟骨结节和大多角骨顶部。腕横韧带非常坚韧，类似于梯形，大小如普通邮票（约 2cm×2cm)，厚1～2mm，在近腕骨和掌骨基底部端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)连续，位于近腕骨和掌骨基底部。

       腕管横截面略椭圆形，顶点在桡侧。腕管内有9条屈肌腱和1条神经（即中神经）。腕管面积与9条屈肌腱和1条神经面积的总和之比约为3∶1，因此，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。9根肌腱分为浅层和深层。浅层是指浅屈肌腱，从小指到食指重叠，深层是指深屈肌

       腱，从桡侧重叠到尺侧，被两个腱滑鞘包围，即桡侧滑囊和尺侧滑囊。拇长屈肌腱位于浅桡侧，位置相对恒定。

       正中神经在指浅屈肌腱表面（主要位于中指，环指浅屈肌腱表面），位置相对恒定，正中神经总是直接接触腕横韧带，这种特定的局部解剖关系和腕横韧带是更坚韧的纤维组织，弹性纤维较少，所以腕横韧带变性的任何原因都会导致正中神经摩擦和卡住，特别是在腕背部更明显，绝大多数正中神经（约 95％)腕横韧带远缘分为内侧和外侧两个，外侧支支支支支配拇短肌，拇对掌肌和拇短屈肌(浅头)，末端支为第一指掌侧总神经，末端分为三指掌侧固有神经，分别分布在拇指桡侧、尺侧和食指桡侧皮肤，食指桡侧固有神经分支至第一蚯蚓状肌；内侧支分为第二、三指掌侧总神经，掌指关节近侧分为两指掌侧固有神经，分布在食指、中指、中指、环指相对边缘的皮肤，第二指掌侧总神经也分支到第二蚯蚓状肌。因此，中间神经卡住后出现相应的感觉运动障碍。

       腕管综合征是一种常见病，因此了解其发病因素和机制对我们的健康生活具有一定的意义。我希望通过以上介绍，我们能有一个新的认识，在疾病的早期治疗，尽快恢复健康。