视网膜动脉阻塞是由什么引起的

       视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉阻塞，导致眼睛急性缺血，常导致失明。因此，我们需要注意这种疾病。那么，原因是什么，发病机制是什么？详情请参阅下面的介绍。

       (一)病因

       本病多发生于高血压(64％)，糖尿病(24％)，心脏病(28％)，颈动脉粥样硬化(32％)老年人和年轻患者很少见。患者常伴有偏头痛(1/3)、血粘度异常、血液病、口服避孕药和创伤，或因风湿性心脏病患有心内膜赘生物。

       (二)发病机制

       视网膜血管阻塞的直接原因主要是血管栓塞、血管痉挛、血管壁变化和血栓形成，以及从外部压迫血管。

       1.血管栓塞 主要是各种类型的栓进入视网膜中央动脉，导致血管阻塞。栓通常位于筛板上。由于视网膜中央动脉通过筛板时管径变窄，特别是老年组织硬化，栓更容易留在这里；其次，栓通常位于后极动脉分叉处。常见的栓有以下类型：

       (1)胆固醇栓:是栓子中最常见的，约占87％，栓子来源有67.5％颈动脉、主动脉或大血管进行性粥样硬化患者，由于粥样坏死、溃疡暴露在血流中，胆固醇物质脱落，进入视网膜中视网膜中央动脉，栓小，黄色反射，通常位于颞侧支动脉分叉，特别是颞支最容易受累，可为单个栓塞，也可为多数，栓位于黄斑周围的小动脉，导致血流阻塞，阻塞程度因栓大小而异，几天后栓移到血管远端，约3个月后可完全消失。

       （2）血小板纤维蛋白栓形成：常见于缺血性心脏病、慢性风湿性心脏病和颈动脉栓塞患者，由于血管硬化、内皮细胞损伤，内壁失去光滑，内皮下增殖，管腔狭窄，血小板和纤维蛋白聚集在血管内皮粗糙表面形成血栓形成斑块，斑块脱落后可进入视网膜血流，该栓形成较大，灰白色小体，可完全阻塞视网膜血流，患者突然完全失明，在纤溶作用下，血液循环恢复，血管内大栓形成，导致血管壁白鞘形成。

       (3)钙化栓:占视网膜栓的比较少见4％，来自钙化主动脉瓣或二尖瓣，或主动脉和颈动脉粥样硬化斑，患者常有风湿性心脏病或其他心瓣膜疾病，栓形单一，白色无光泽，卵圆形，坚固，栓位于筛板附近或进入第一分支，不易吸收，长期位于视网膜动脉。

       （4）其他罕见的栓子:包括肿瘤栓子，如心房粘液瘤；长骨折患者见脂肪栓；亚急性细菌性心内膜炎见脓毒栓；硅栓子见于在各种成型或美容手术中注射硅制剂的人；药物栓子偶可发生在眼睛周围注射的松树；其他有气体栓子、滑石粉栓子等。

       2.血管痉挛 发生在无器质性血管病变但血管舒缩不稳定的年轻人，早期高血压患者，也可发生在老年人动脉硬化，轻度视网膜血管痉挛，患者感到短视力模糊，强烈的阵发性血管痉挛可完全阻断血流，产生暂时的黑色蒙古，如果痉挛迅速缓解，视力可以恢复正常，痉挛发作的频率和时间随病情程度而变化，每天可以发生一次到一天，持续几秒到几分钟，反复痉挛也会损害视觉功能，血管痉挛通常可由其他原因引起，如清洗阴道、清洗鼻窦或改变姿势，也可发生在各种传染病中，如流感或疟疾，或外源性毒素，如烟草、葡萄酒、奎宁等中毒，血管痉挛通常伴有偏头痛或听力丧失。

       3.血管壁的变化和血栓形成 由于动脉硬化或动脉粥样硬化，血管内皮细胞受损，内皮下增殖变性，使血管内皮粗糙，管腔狭窄，容易形成血栓形成，各种炎症也可直接侵犯动脉壁产生动脉炎，如巨细胞动脉炎、全身性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎、硬皮病炎症还会刺激血管、痉挛、收缩和阻塞血管壁细胞。

       4.外部血管压迫 如青光眼、视盘埋玻璃疣、巩膜环扎等视网膜脱离手术、眼术创伤、过度凝血止血、球后肿瘤或创伤导致球后出血等，上述原因导致眼压和眶压升高，可诱发视网膜动脉阻塞。

       中央素常导致视网膜中央动脉阻塞，既有血管病变的基础，又有栓塞或其它诱因。

       5.其他，如创伤、手术、寄生虫和肿瘤，以及眼球麻醉后球后出血，可导致视网膜中央动脉阻塞。

       视网膜动脉阻塞的原因有很多，机制也比较复杂。但希望通过以上阅读，大家能理解并对疾病有新的认识，了解其危害性，及时治疗疾病。