老年缺血性心肌病应该做哪些检查？

       并发急性心肌梗死，白细胞可升高。

       1.充血性缺血性心肌病

       （1）心电图：多种异常可表现为各种类型的心律失常常，最常见的是窦性心动过速、频繁多源性室性期前收缩、心房纤颤和左束支传导阻滞。同时常见ST-T病理性异常和老年性心肌梗死Q波。有时心肌缺血也会导致暂时性。Q缺血逆转后，波，Q波可消失。

       (2)X线路检查：胸部充血性缺血性心肌病患者X线性检查可显示心脏全心扩张或左室扩张的迹象，包括肺充血、肺间质水肿、肺泡水肿和胸腔积液。有时可以看到冠状动脉和主动脉钙化。

       （3）超声心动图：可见心脏普遍扩张，主要是左室扩张，心室内径增加，左室射血分数下降，室壁多段运动减弱、消失或僵硬。有时可以看到心脏内壁附着的血栓形成。进行性心力衰竭的人也可以看到右室增大和心包积液。

       (4)心室核素造影:显示心腔扩张、室壁运动障碍、射血分数下降。心肌显像显示多节段心肌放射性核素灌注异常区域。

       (5)心导管检查:左室舒张末压、左室压、肺动脉楔压升高，局部或弥漫性多节段、多区域室壁运动异常、左室射血分数显著降低、二尖瓣反流等。

       (6)冠状动脉造影:患者常有多种血管疾病70％据国外统计，约占3名血管疾病患者的比例71％，2支病变者占27％，单病变者仅占2％。均有左前降支病变，88％右冠状动脉病变，79％左回旋支病变。

       2.限制性缺血性心肌病

       (1)X胸片：有肺间质水肿、肺充血和胸积液，心脏不大，也没有心脏扩张。有时可见冠状动脉和主动脉钙化。

       (2)心电图:可表现为各种心律失常、窦性心动过速、房早、房颤、室性心律失常、传导阻滞等。

       (3)超声心动图:常表现为舒张受限，心室肌普遍轻度收缩减弱，无室壁瘤，局部室壁运动障碍。无二尖瓣反流。

       (4)心导管:即使肺水肿消退，仍表现为左室舒张末压轻度升高，舒张末期容量增加，左室射血分数轻度降低。

       (5)冠状动脉造影:弥漫性血管疾病常有2种以上。