一般症状与社区获得性肺炎相同，即发热、咳嗽、咳痰、气短、胸痛等。胸部体检可发现病变部位有实变体征和声音。但住院后，或根据原呼吸道感染症状加重，脓性痰。但有时会被原有基础疾病的表现所掩盖，不易早期发现。因此，我们应该警惕高危人群。一旦发现可疑临床表现，应及时进一步检查。
1.医院获得性肺炎的诊断原则 入院时既不存在也不潜伏，而是住院时肺部感染。应依靠详细的临床、实验室和其他辅助诊断数据，如X综合分析线路检查，确定病情的严重程度。为了指导临床治疗，满足预防和控制的需要，特别强调病原体诊断（如痰细菌检查），必要时进行侵入性微生物检查，如纤维支气管镜检查。
2. 诊断标准为标准NP美国疾病控制中心的临床诊断(CDC)制定了“肺炎在医院的定义”(表2)。
我国也先后制定了我国的制定“医院内获得性支气管-肺感染诊断标准”(表3)，和“医院内下呼吸道感染诊断标准”(表4)以及医院获得性肺炎诊疗指导草案(1999)。
3.评估病情严重程度
(1)轻度和中度疾病:一般状态较好。早期疾病(入院)≤5天，机械通风≤4天)；无高危因素(如老年，>65岁、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性心肾功能不全、吸入或吸入因素，近一年有肺炎住院史、精神状态变化、慢性酗酒或营养不良、脾切除术等），生命体征稳定，器官功能无明显异常。
(2)重症:意识障碍、呼吸频率>30次/分，呼吸衰竭PaO2<60mmHg，PaO2/FIO2<300，需要机械通风治疗。<90/60mmHg，少尿，尿量<20ml/h，或<80m1/4h，透析治疗败血症或肺外并发症，或急性肾衰竭。胸片表明双侧多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50％。晚发性疾病(入院)>5天，机械通风>4天)和高危因素，即使不完全符合重症肺炎的标准，也被视为重症。
