发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)治疗
肾错构瘤的治疗存在一些争议,与肿块的大小及伴随症状密切相关,尤其是破裂出血。
1.观察 Oesterling认为肿瘤<4cm可以不治疗,但要密切随访。Johns Hopkins报告一组35例,有些瘤体可以多年不继续增大。Steiner主张<4cm虽无症状,每年随访1次;>4cm无症状或有轻度症状者,每半年随访1次。
2.栓塞 动脉栓塞应首先考虑出血病例。根据经验,栓塞后肿瘤的体积没有减少,但出血可以停止。超选择性肾动脉分支栓塞多用于保护部分肾功能。
3.肾单位保留cm可行的切除术,特别是肾边肿瘤,但有些肿瘤包膜不明显,形状不规则,界面不清晰,切除术更不安全,可行肾部分切除术。<5cm可行剜除术,尤其是在肾脏边缘的肿瘤,但有的肿瘤包膜不明显,形态不规则,界面不清,剜除就比较不安全,可以行肾部分切除术。
4.肾切除术 巨大的肾错构瘤可以进行肾切除术;如果是双侧病变,应更多地考虑肾功能的保存;少数病例可能有局部淋巴结侵犯,甚至肿瘤栓形成侵入大静脉,表现为恶性行为,应进行根治性肾切除术。
5.肾移植或血液透析 仅适用于双侧肾功能衰竭或肿瘤破裂出血的患者。
(二)预后
单侧肾血管平滑脂肪瘤是一种良性病变,预后良好。对于双侧、多发性病变和肾功能不全的患者,虽然经过保守治疗,但仍会影响生活质量。对于少数侵犯多器官的病例,如淋巴、大脑、心脏,甚至肿瘤栓形成,预后取决于侵犯器官。