脊髓蛛网膜炎应该做哪些检查？

       腰椎穿刺时，脑脊液压力大多低于正常或正常，Queckenstedt实验中部分梗阻者占1/2，完全梗阻者占1/4。脑脊液颜色无色透明或黄色，蛋白质含量不同程度增加。在少数情况下，白细胞数量增加，主要是淋巴细胞。有时临床症状严重，梗阻程度轻，与肿瘤不同。腰部穿着放液后，少数病例会加重症状。同一患者反复腰部穿着时，有时梗阻，有时光滑是本病的特点。

       1.脊髓碘油造影 碘油分散或斑点或不规则条状，类似“烛泪”碘油流动缓慢，分布在椎管较长区域。当反复观察时，碘柱的形成可能不一致。一般缺乏明确的范围界限，碘油阻塞平面不一定符合临床症状，可出现局部突然阻塞或填充缺陷，阻塞端形状不规则或锯齿状，部分病例阻塞为所谓的“杯口”状态需要与椎管内的肿瘤相识别，一般不伴有脊髓移位的迹象。脊髓碘油造影具有较高的诊断价值，但由于病情加重，一般不进行此检查。

       2.CT与MRI检查 CT平扫诊断价值有限。脊髓造影后CT扫描(CT myelography，CTM)可显示粘连的改变。早期在硬脊膜囊末端，显示脊髓蛛网膜下腔的不规则狭窄，神经根相互粘连失去正常表现，与周围硬脊膜囊粘连则表现为“空硬脊膜囊”硬脊膜囊内无神经根，只有造影剂充盈，囊壁与神经根粘连增厚。如果粘连严重，粘连在一起的神经根会形成管状块。局部与硬脊膜囊粘连可表明神经根与硬脊膜囊不规则。粘连形成的囊肿与脊髓蛛网膜下腔相连，延迟CTM可见造影剂进入囊肿。MRI髓腔内粘连肥厚的软组织影主要表现为矢状位和轴位，呈长T1与长T2信号，形态不规则，可时断时续;局部囊肿型呈更长的T1与长T2有占位作用的信号可以压迫脊髓和神经根。Gd-DTPA后一般不强化。