急性化脓性中耳炎是由什么原因引起的？

       (1)咽鼓管感染  止呼吸道感染后，鼻咽部分泌物会因吹鼻、吞咽、呕吐而进入鼓室，这也是中耳炎最常见的方法。儿童发病率高的原因：①易患麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等急性传染病，主要表现为上呼吸道炎症；②与成人相比，儿童咽鼓管相对短而直，相对水平，分泌物易通过此管道进入鼓室；③儿童多仰卧吮吸，尤其是人工喂养时，呕吐物和多余的牛奶容易流入鼓室；④儿童多患增殖体肥大和管周淋巴结炎，容易堵塞咽鼓管口，阻碍引流引起炎症；⑤儿童处于萌牙期，常食欲不振，局部肿胀，局部肿胀，抵抗力减弱，易感染其他疾病；⑥先天性唇裂、腭裂导致腭咽功能差，容易引起咽鼓管感染，而鼓室内粘膜下胚组织多，抗感染能力弱。增殖体、鼻息肉等手术也容易引起鼓室感染，因为出血和填充物过长。

       (二)外耳道感染  比较少见，如战时火器震伤，挖耳损伤，拳击和跳水引起鼓膜破裂后感染。严重的外耳道炎，久之鼓膜糜烂溃破亦可引起鼓室感染。

       (三)血行感染  最罕见的是急性重度传染病和脓毒血症，细菌通过动脉直接进入鼓室，或通过静脉血栓感染进入鼓室。

       急性中耳炎早期病毒抗体滴定往往升高，可能是腺病毒和流感病毒感染，然后细菌入侵，儿童多为肺炎球菌、溶血性流感杆菌和β溶血性链球菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。稍后，鼓膜穿孔成混合感染。