1.外周血象 (1)慢性期:轻度贫血,粒细胞数明显增加,伴左移,计数为(8.0~80)×109/L,平均为25×109/L,大于50×109/L与成人相比,涂片分类的细胞在各个阶段都很常见,但未完全成熟的粒细胞小于15%,嗜酸和嗜碱粒细胞的绝对值增加,可见嗜酸和嗜碱双染细胞。血小板数量经常增加,接近500×109/L。

小儿慢性粒细胞白血病应该做哪些检查?

       (2)加速期:粒细胞数量下降,但原始和幼稚细胞的比例显著增加。血小板数量下降。本期患者50%发展为急性白血病,另约45%逐渐发展为骨髓增生异常综合征

       (3)急变期:血小板和血色素进一步下降,幼稚细胞比例进一步增加,类似急性白血病

       (4)幼年:严重贫血多,网织红细胞增多,白细胞计数(15~100)×109/L,血小板减少,白细胞分为中性晚幼、分叶核粒细胞,嗜碱性粒细胞不增多。

       2.骨髓象(the bone marrow characteristics) (1)慢性期:骨髓高度增生,以粒度为主,各阶段见细胞,以中晚幼粒细胞和杆状核粒细胞为主。原始幼稚细胞比例小于5%。嗜碱和嗜酸细胞很常见。骨髓纤维化不明显。有脂质沉积的组织细胞与高雪细胞和海蓝细胞相似。白细胞碱性磷酸酶组织化学染色(AKP)活力明显下降。

       (2)加速期和急变期:骨髓中原始幼稚细胞比例大于30%它是急变的主要依据。原始加速期幼稚细胞比例在加速期5%~30%。60%~70%过氧化物酶(POX)通常是阴性的,用单抗作表面抗原检测可以发现幼稚细胞也含有少量的巨核、红色和单核细胞。30%患者向淋巴系急变,多为前B细胞型,极少数为T细胞型。少数病例有双克隆或多克隆表型,如颗粒状-淋双表(或双克隆)。

       (3)幼年型:骨髓象无特殊形态学异常,可见中性成熟粒细胞明显增生,红系和巨核系减少。

       3.细胞遗传学Ph1染色体阳性,到染色体阳性bcr/abl融合基因(P210)。新的染色体变化常发生在急变期,如Ph1复制,8-三体,19-三体,17q异构等。

       4.其他 Ph染色体阴性,胎儿血红蛋白增加(40%~60%,少数<9%),血红蛋白A2减少。常规胸部X线片检查、B必要时做超检CT等检查。<9%),血红蛋白A2减少。 常规做胸部X线片检查、B超检查,必要时做CT等检查。

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       5.X线平片 胸部X线平片是否伴有纵隔增宽和肺门淋巴结增大。X线平片可有虫蚀样病变或骨骺部白血病线。

       6.腹部B型超声或CT 可以发现有些病例有不同程度的肾脏、肝脏浸润性病变和腹部淋巴结肿大。骨浸润时,骨扫描有异常的浓缩灶。

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