发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
心力衰竭的美及体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统充血、血容量增加及钠与水潴留所造成。因年龄、病因及血液动力学改变的不同，故临床特点在小儿不同年龄组有一定差别。
1.心肌突出、呼吸困难、脾脏疲劳、喉咙痛、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难
二、
(1)左心衰竭:可见于急性或慢性肺充血引起的风湿性二尖瓣病变和高血压性心脏病。临床表现如下:①呼吸困难：通常是最早的症状，开始较轻，只有在活动后，儿童的活动有限，容易疲劳，最后也出现在休息时，呼吸快而浅。呼吸困难的主要原因是肺？允许血液对呼吸中心的反射刺激增加。呼吸困难往往在平躺时加重，因此儿童喜欢坐着，呈现端坐呼吸现象，由于下肢和腹部的重力影响，使右室血量减少，可减少肺充血，隔膜下降，胸部容易扩张。夜间阵发性呼吸困难在儿童中很少见。②咳嗽：慢性干咳是由肺充血、支气管粘膜充血引起的。③咯血：咯血会导致血液通过肺血管时氧合作用不全。④由于肺充血，血液通过肺血管时氧合作用不全，一般较重。⑤肺部有喘息声或湿罗音。⑥急性肺水肿：由急性左心衰竭引起的肺充血急剧加重，体液从毛细血管渗出并积聚在肺泡中。儿童呼吸极度困难，坐着呼吸，皮肤苍白或发绀，嘴唇发绀，因为心跳急剧下降，所以四肢凉爽，脉搏又快又弱或无法触摸，偶尔交替脉搏，即脉搏强弱，血压下降，心动过速常有马律，肺喘息和湿罗音，儿童经常咳嗽血痰，严重有大量血液从口腔和鼻孔涌出。
（2）右心衰竭：可由左心衰竭引起，由于左心衰竭时肺充血和肺动脉压力增加，右室收缩期负荷增加；先天性心血管畸形伴肺动脉高压患者常发生右心衰竭。右心衰竭的症状主要由体循环充血引起，临床表现为：①水肿：开始出现在下垂体部位，严重病例主要有两个原因：一是肾钠和非回收增加，增加细胞外液；一是体循环静脉压升高，毛细血管渗入组织之间的水分大于毛细血管和淋巴管。②肝肿常伴有疼痛：急性心力衰竭患者腹痛和肝压痛，肝边圆钝，肝脏可出现在水肿前，因此是右心衰竭的早期症状之一。慢性心力衰竭，长期肝血瘀可发生黄疸。③颈静脉怒张:坐姿时颈静脉怒张，用手压肝时更明显(肝颈反流征)。④胃肠静脉瘀血引起的食欲不振、恶心、呕吐。⑤尿少，有轻度蛋白尿和少数红细胞，由肾瘀引起。
3.心力衰竭的初始状态可以是心力衰竭或心力衰竭，而疾病的发展是全心力衰竭，这在临床上很常见。心脏病患者的心功能状态通常根据患者的病史、临床表现和劳动耐力分为四个层次：
Ⅰ等级：只有心脏病体征，无症状，活动无限，心功能补偿。
Ⅱ等级:活动量大时出现症状，活动轻度有限。
Ⅲ等级：活动稍多，症状明显受限。
Ⅳ等级：安静休息有症状，完全失业。
上述心功能分级用于成人及儿童，对婴儿不适用。有作者认为婴儿心衰大多数因较大的左向右分流导致肺循环血量增多而充血，不同于成人以心泵功能障碍为主。进行心功能分级应准确描述其喂养史，呼吸频率，呼吸型式如鼻?、三凹征及呻吟样呼吸，心率，末梢灌注情况，舒张期奔马律及肝脏肿大的程度。对婴儿心功能评价按以下分级。
0级:无心力衰竭。
Ⅰ等级:轻度心力衰竭。它的指征是每次哺乳。＜90ml，或者哺乳需要40分钟以上，呼吸＞60次/min，呼吸异常，心率＞160次/min，肝大肋下2～3cm，有奔马律。
Ⅱ等级:即重度心力衰竭。指征每次咕哝。＜75ml，或者哺乳需要40分钟以上，呼吸＞60次/min，呼吸异常，心率＞170次/min，有奔马律，肝大肋下3cm以上，有末梢灌注不良。并根据上述心力衰竭临床表现制定婴儿心力衰竭评分，供婴儿心力衰竭功能评分参考。
