硬脑膜动静脉瘘应该做哪些检查?

1. 血管造影  　　
      造影时，可以发现瘘管的供血动脉和引流静脉有不同程度的迂曲扩张。当静脉窦压力过高，皮层静脉回流不畅时，特别是直接从皮层静脉引流的硬脑膜动静脉瘘，可见弥漫性皮层静脉扩张、蚯蚓状或肿瘤状迂曲扩张。动脉期常出现引流静脉或静脉窦，但静脉窦循环时间长于正常循环时间。 　　
      (1)选择性颈内动脉和椎动脉造影:用于排除外脑静脉畸形，确认这些动脉的脑膜支参与供血；  　　
      (2)颈外动脉超选造影:显示脑膜供血动脉和动静脉瘘，寻找最佳治疗方法和途径。有时主要供血动脉栓塞后，可出现次级供血动脉；  　　
      提示：了解引流静脉和方向、瘘管位置和脑循环紊乱有助于解释临床症状和判断预后。选择性脑血管造影是诊断和研究该疾病的唯一可靠手段。 
      2. CT 和 CTA图像  　　
      CT图像 主要表现为骨质异常、硬膜窦异常扩张和脑血管异常，如颅骨内板血管压痕明显、大静脉窦异常扩张等。当病情严重发展时，脑皮层静脉甚至可以看到广泛的迂曲扩张，呈蚯蚓状。[5]  3. M RI（核磁共振成像 )和 M RA  其影像学显示与 相似CT 、 CTA ，但其分辨率较 CT 、 CT A 高，能为患者提供蛛网膜下腔和脑实质，能更清楚地显示瘘管、增厚供血动脉、迂曲扩张引流静脉和静脉窦，MRI表明瘘管靠近硬膜窦，并流空现象，可提示本病。 
      4.Doppler(多普勒)检查  多普勒检查对这种疾病也有帮助。
       常规疾病诊断  　　
       1. 询问病史：是否有颅内杂音、头痛、癫痫发作、蛛网膜下腔出血、创伤史、大静脉窦炎、血栓形成史。 　　
      2. 体位检查:颅内杂音、突眼、视力丧失、脑膜刺激征、头皮静脉曲张等。     
      3.颈部超声检查(TCD)： 双颈动脉和椎动脉常规检查，病变动脉血流速度加快，搏动指数减弱或消失。 　　
      4. 头颅X线性检查：部分患者可因血管长期充血而导致血管沟加深、变粗和骨增生。 　　
      5. CT扫描和MRI(MRA)：应进行平扫加强，常不能发现病变本身，但可发现静脉窦血栓形成、血管扩张或出血及脑积水。 　　
      6. SPECT检查: 能了解倒血情况，脑灌流量是否减少。 　　
      7. 脑血管造影:这是诊断本病最重要的方法。DSA为了了解供血动脉、瘘管的位置、静脉和静脉窦的引流。