硬脑膜动静脉瘘应该做哪些检查

       一、血管造影

   

       造影时，可以发现瘘管的供血动脉和引流静脉有不同程度的迂曲扩张。当静脉窦压力过高，皮层静脉回流不畅时，特别是直接从皮层静脉引流的硬脑膜动静脉瘘，可见弥漫性皮层静脉扩张、蚯蚓状或肿瘤状迂曲扩张。动脉期常出现引流静脉或静脉窦，但静脉窦循环时间长于正常循环时间。

   

       (1)选择性颈内动脉和椎动脉造影:用于排除外脑静脉畸形，确认脑膜支参与供血；

   

       (2)颈外动脉超选造影:显示脑膜供血动脉和动静脉瘘，寻找最佳治疗方法和途径。有时主要供血动脉栓塞后，可出现次级供血动脉；

   

       提示：了解静脉和引流方向、瘘管位置和脑循环紊乱有助于解释临床症状和判断预后。选择性脑血管造影是诊断和研究该病的唯一可靠手段。

   

       二、CT和CTA图像

   

       CT图像表现主要包括骨质异常、硬膜窦异常扩张和脑血管异常，如颅骨内板血管压痕明显、大静脉窦异常扩张等。当病情严重发展时，脑皮层静脉曲线扩张甚至广泛，呈蚯蚓状。3.MRI(核磁共振成像)和MRA其图像学显示相似CT、CTA，但其分辨率较高CT、CTA高，能为患者提供蛛网膜下腔及脑实质，能更清楚地显示瘘管、增厚的供血动脉、迂曲扩张的引流静脉及静脉窦，MRI表明瘘管靠近硬膜窦，并且有“流空”现象，可提示本病。

   

       三、Doppler(多普勒)多普勒检查对这种疾病也有帮助。

   

       常规诊断和检查疾病

   

       1、询问病史：颅内杂音、头痛、癫痫发作、蛛网膜下腔出血、创伤史、大静脉窦炎、血栓形成史。

   

       2、体位检查：颅内杂音、突眼、视力丧失、脑膜刺激征、头皮静脉曲张等。

   

       3、颈部超声检查(TCD)：常规检查双颈动脉和椎动脉，病变动脉血流速度加快，搏动指数减弱或消失。

   

       4、头颅X线检查：由于血管长期充血，部分患者可导致血管沟加深、变粗和骨质增生。

   

       5、CT扫描和MRI(MRA)：应进行平扫加强，常不能发现病变本身，但可发现静脉窦血栓形成、血管扩张或出血及脑积水。

   

       6、SPECT检查：可了解倒血情况，脑灌流量是否减少。

   

       7.脑血管造影:这是诊断本病最重要的方法。DSA为了了解供血动脉、瘘管的位置、静脉和静脉窦的引流。