小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻是由什么原因引起的？

       （1）异物进入胃肠道的原因是胃肠道异物。任何能通过食道狭窄进入胃肠道的异物，约为95％可排出体外。食管异物最常见，其次是胃和肠道。消化道异物分为三类：

1.外源性 大多数孩子在嘴里玩异物，不经意间吞进了消化道。也有因精神异常而吞咽的人，但在儿童中很少见。异物种类繁多，根据其性质可分为金属性和非金属性。金属性包括：硬币、别针、螺钉、珠宝、钉子、刀、缝纫针、钉子、钥匙、印章等。此外，还有玩具车、小飞机等。非金属性包括：果核、骨片、纽扣、积木、玻璃、肉球、鱼刺、硬塑料等。有人得出结论，从胃镜检查中取出的上消化道异物62件中，金属23件、玻璃13件、硬塑料6件、果核9件、肉球11件。它解释了外源性异物的多样性。

2.内源性 这种异物在儿童中很少见。它是由体内消化道外产生的。如胆结石，通过胆囊-十二指肠瘘进入胃内，或进入肠道。有报告因胆石而引起肠梗阻者。蛔虫团经幽门进入胃或食管，也为内源性异物。

3.形成消化道 大多数是由于在短时间内吃了大量富含纤维的食物、水果或吞下头发，通过消化道和消化液在胃或肠道中形成的块。胃被称为胃石，肠道被称为粪石。消化道异物的临床表现和处理方法与异物的性质和嵌入部位密切相关。大多数异物可以顺利排出，少数困难的人可以尝试胃镜，只有少数个别病例需要手术治疗。

                      （2）儿童胃肠道异物的发病机制是最常见的外源性，其次是胃石和粪石，很少有内源性。异物进入胃肠道是胃肠道异物。较大的异物会引起胃肠梗阻，而锋利的异物会因胃肠粘膜损伤和肛门擦伤而引起出血。尖锐的异物也可以绑在胃或肠壁上，甚至会导致穿孔和进入腹腔。穿孔后，大多与周围器官粘连，因此严重的腹膜炎很少见。异物过长不能通过十二指肠曲，有毒或腐蚀性异物会引起严重的并发症。胆结石等内源性异物在成人中很少引起肠梗阻。胃石和粪石将在本节讨论。