应注意识别以下疾病:

       1.药物疹 ,特别是血清病样反应,多表现为皮疹关节痛和呼吸道症状,尿检异常。ANA、RF、血沉、LE细胞和Coomb试验均为阴性。

       2.特发性系统性红斑狼疮 与该综合征最大的区别在于,该综合征停药后症状可迅速缓解,中枢神经系统和肾脏受累较少,即使受累较轻,典型的蝶形红斑、雷诺现象、淋巴结肿大、脾脏发病率低整体补充剂(CH50)和C3水平正常。

       3.败血症 对抗生素抗生素,细菌培养多阳性ANA、RF均阴性。

       4.结核病 肺外结核有时找不到病变,表现为发热,可出现皮疹和关节症状,血沉增加快,但结核菌素试验阳性,抗结核治疗有效。ANA、RF、LE细胞阴性,再次停用可疑致病药物后症状无法缓解。

       5.血液病 ,特别是白血病早期、淋巴瘤等,有时表现为高热、皮肤损伤、关节症状、贫血、血液沉积、尿检异常、白细胞增多,可能有皮肤损伤组织变化,但无本综合征免疫异常。

       6.除药物狼疮综合征外,还可诱发其他类风湿病,如青霉胺可诱发硬皮病、类风湿性关节炎、青霉素可诱发多发性肌炎、苯妥英钠可诱发狼疮-硬皮病样重叠综合征,部分药物也可诱发结节性多动脉炎样综合征。根据这些类风湿病样综合征的临床、组织病理特征和相关免疫学检查,仍可识别。

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