柯萨奇病毒疹应该做哪些检查?

       1.外周血象 白细胞总数正常或略有增加。

       2.病毒分离 它是诊断的主要方法,具有节约、快速、准确的优点,避免了血清方法遇到的各种血清困难。

       病毒从粪便中分离的阳性率最高,发病后10天内仍可阳性。36h病毒可以在发烧期间从血液中分离出来。呼吸道感染者可以从咽喉或咳嗽液中分离病毒。脑脊液中分离病毒阳性率低,但诊断意义重大。其他标本包括胸腔积液、心包积液、尿液、肌肉活检组织和尸检神经组织。粪便标本可以保存在4℃其他标本需要保存多日-7℃以下。

       病毒从粪便和呼吸道中分离只有参考意义,因为它们可能是合并感染。病毒从血液、脑脊液和心包积液中分离具有诊断意义。因此,应尽可能从多个来源收集标本,以提高结果的可靠性。

       柯萨奇A组病毒除A9和A16除了细胞培养和分离病毒外,其他血清类型还需要通过各种方式(皮下、腹腔、大脑等)接种乳鼠来分离病毒。首先观察病理变化,然后用特异性抗血清作为中和试验进行证实。最近使用RD柯萨奇细胞(人横纹肌瘤细胞)纹肌瘤细胞)A1、A19、A22除了类型病毒A分离柯萨奇B组织培养是组织病毒的首选,常用的细胞株有猴肾、人胚肾和Hela非洲绿猴肾细胞(BGM)细胞株和RD细胞株效果更好。2~5天后,观察细胞病变进行初步诊断,然后用特异性抗血清中和试验进行鉴定。整个过程大约需要1~3周,但作为临床诊断,无需等待血清鉴定结果。

       3.血清学检查 仅适用于以下情况:①将病毒分离为确定血清型时;②发现流行性胸痛等特征性临床表现明显表明使用某些特定抗原(如B科萨奇通常用于检测抗体时的手、脚和口腔疾病A16型病毒引起时;③由单一血清病毒引起的流行;④用于特定血清型血清流行病学调查。

       在血清学检测方法中,中和试验是识别分离病毒血清型最特殊的方法。然而,作为检测肠道病毒感染的抗体,中和试验不够敏感,操作复杂,价格昂贵。患者在病程第二周开始中和抗体,达到高峰2~3周,并保持3~6年。补体结合试验特异性低,异形抗体出现率高。但补体结合抗体与中和抗体同时出现,仅保持2~3个月,可作为近期感染的依据。血凝抑制试验用途不大,因为只有三分之一的肠道病毒产生红细胞凝集素,即使在同一血清型中,也可以产生一些毒株,而其他毒株不产生红细胞凝集素。最近有报道采用免疫印记法进行检测IgM肠道病毒抗体呈阳性60%,大多数是群体特异性(22/31),少数是群体特异性。通过胎盘和母乳,有型特异性中和抗体和补体结合抗体被动地从母亲转移到婴儿身上。肠道内的局部抗体也有保护作用。据报道,热处理病毒是抗原,合成肽是抗原ELISA法检测IgG抗体的敏感性(以病毒分离为对照)分别为0.67和0.62,高于补体结合试验。56例病毒分离为阴性,IgG-ELISA临床诊断适用于双份血清滴度显著升高的13例和19例。

柯萨奇病毒疹应该做哪些检查?

       近年来,陆续报道使用PCR血清中肠道病毒RNA,灵敏度和特异性高,阳性率明显高于细胞培养分离病毒。


           

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