发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、外周血象
白细胞总数正常或略有增加。
二、病毒分离
它是诊断的主要方法，具有节约、快速、准确的优点，避免了血清方法遇到的各种血清困难。
1.病毒从粪便中分离的阳性率最高，发病后10天内仍可阳性，发病前36h在发烧期间，病毒可以从血液中分离出来。呼吸道感染者可以从咽喉或咳嗽液中分离病毒。脑脊液中分离病毒的阳性率较低，但诊断意义重大。其他标本包括胸腔积液、心包积液、尿液、肌肉活检组织和尸检神经组织标本可以保存在4℃其他标本需要保存多日-7℃以下。
2.将病毒从粪便和呼吸道中分离有参考意义，因为它们可能是合并感染，而从血液、脑脊液和心包积液中分离病毒具有诊断意义。因此，标本应尽可能从多个来源收集，以增加结果的可靠性。
三、柯萨奇A组病毒除A9和A16除了细胞培养和分离病毒外，其他血清类型还需要通过各种方式（皮下、腹腔、大脑等）接种乳小鼠来分离病毒。首先观察病理变化，然后用特异性抗血清作为中和试验来证实，最近使用RD柯萨奇细胞(人横纹肌瘤细胞)纹肌瘤细胞)A1，A19，A22除了类型病毒A分离柯萨奇的组病毒B组织培养是组织病毒的首选，常用的细胞株有猴肾、人胚肾和Hela非洲绿猴肾细胞(BGM)细胞株和RD细胞株效果较好。2~5天后，观察细胞病变进行初步诊断，然后用特异性抗血清中和试验进行鉴定。整个过程大约需要1~3周，但作为临床诊断，无需等待血清鉴定结果。
三、血清学检查
1.由于血清型较多，仅适用于以下情况：
(1)病毒已分离，确定血清型时；
(2)发现流行性胸痛等特征性临床表现，明显表明使用某些特定抗原(如B组病毒)来检测抗体时；或手，足，口腔病通常由柯萨奇A16型病毒引起时；
(3)单一血清型病毒正在流行；
(4)用于特定血清型血清流行病学调查。
2.在血清学检测方法中，中和试验是识别分离病毒血清型最特殊的方法。然而，作为检测肠道病毒感染的抗体，中和试验不够敏感，操作复杂，价格昂贵。患者在病程第二周开始中和抗体，2~3周后达到峰值，保持3~6年。补体结合试验特异性低，异形抗体出现率高，但补体结合抗体与中和抗体同时出现，仅保持2~3个月，可作为近期感染的依据。血凝抑制试验用途不大，因为只有三分之一的肠道病毒产生红细胞凝集素，即使在同一血清型中，也可以产生一些毒株，而其他毒株不产生红细胞凝集素。最近有报道采用免疫印记法检测IgM肠道病毒抗体呈阳性60％，大多数为群特异性(22/31)，少数为型特异性，有型特异性中和抗体和补体结合抗体经胎盘和母乳由母体被动转移至婴儿，肠道内的局部抗体亦有保护作用，有报道以热处理病毒为抗原和以合成多肽为抗原作ELISA法检测IgG抗体的敏感性(以病毒分离为对照)分别为0.67和0.62，在56例病毒分离阴性病例中，高于补体结合试验，IgG-ELISA临床诊断适用于双份血清滴度显著升高的13例和19例。
近年来，陆续报道使用PCR血清中肠道病毒RNA，灵敏度和特异性高，阳性率明显高于细胞培养分离病毒。
