(一)治疗

流行性角膜结膜炎治疗前的注意事项

       该病属于自限性疾病,在其病程中,随着免疫机制的建立,很快就能自愈。因此,治疗的重点是减轻症状,防止角膜并发。

       1.抗病毒药物 目前对腺病毒尚无特效药物。常用药物有:

       (1)吗啉双呱(ABOB):采用10%~15%4~10次溶液和眼膏d滴眼。必要时配合口服治疗。1.2~1.5g/d,小儿0.8g/d,分3次口服。ABOB一般无特殊副作用。当高浓度溶液滴眼过多时,会发生多发性上皮糜烂。

       (2)碘苷(IDU):0.1%IDU溶液或0.25%眼膏,4~8次/d点眼。

       (3)1.25%聚维酮(PVP)溶液或0.5%眼膏,4~8次/d点眼。

       上述抗病毒药物的治疗效果尚不确定,既不能缩短结膜炎的病程,也不能减少或防止上皮下浸润。

       2.抗生素药物 局部滴抗生素眼液对本病无治疗作用,主要是预防混合细菌感染。常用药物有庆大霉素、卡那霉素溶液或眼霜,应尽量不使用混合悬浮液,以减少局部刺激。

       3.当血管收缩药物 充血较重时,可使用0.1%肾上腺素(epinephrine)用生理盐水稀释滴眼20倍,可减少眼部充血,改善症状。一般不宜用太久,3~5次/次d滴眼,持续一周。

       4.糖皮质激素

       (1)结膜炎:在结膜炎期间,如果患者有严重的结膜反应,伴有假膜形成或早期睑球粘连,局部应用可以减轻症状,预防或减少角膜病变的发生。常用的药物是0.1%氟米龙(FML)和0.02%地塞米松溶液,4~6次/d滴眼,晚上用可松眼膏一次,一般用2周。

       (2)角膜炎:结膜炎消退2周后,无角膜炎者应立即停止使用。如果上皮下浸润,应继续使用。病情较轻的(10多个浸润灶)可以使用0.05%氟米龙或0.02%4~6次地塞米松d滴眼;重者(10个以上浸润灶)可用0.1%氟米龙或0.05%~0.1%6~8次地塞米松d必要时联合结膜下注射地塞米松2mg,每天或第二天一次;当浸润炉迅速减少或明显改善时,然后逐渐减少滴眼次数或降低滴眼溶液浓度进行维持治疗,不要立即停止用药,以防止复发。对于位于瞳孔区或对视力影响较小的上皮下浸润,最好不要使用糖皮质激素滴眼治疗。

       5.其他药物 为了保护角膜,减少浊度和并发症,不含防腐剂的人工泪液、谷胱甘肽或1%硫酸软骨素钠滴眼;口服维生素B2、B6、消炎痛或保泰松等。上皮糜烂广泛者,尽量使用眼药水和眼膏,刺激症状较轻。如果可以使用生长因子(EGF、bFGF)或者自己的血清滴眼,会取得更好的效果。

流行性角膜结膜炎治疗前的注意事项

       (二)预后

       及时治疗,预后良好。

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