流行性角膜结膜炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       该病属于自限性疾病，在其病程中，随着免疫机制的建立，很快就能自愈。因此，治疗的重点是减轻症状，防止角膜并发。

       1.抗病毒药物 目前对腺病毒尚无特效药物。常用药物有:

       (1)吗啉双呱(ABOB)：采用10％～15％4~10次溶液和眼膏d滴眼。必要时配合口服治疗。1.2～1.5g/d，小儿0.8g/d，分3次口服。ABOB一般无特殊副作用。当高浓度溶液滴眼过多时，会发生多发性上皮糜烂。

       (2)碘苷(IDU)：0.1％IDU溶液或0.25％眼膏，4～8次/d点眼。

       (3)1.25％聚维酮(PVP)溶液或0.5％眼膏，4~8次/d点眼。

       上述抗病毒药物的治疗效果尚不确定，既不能缩短结膜炎的病程，也不能减少或防止上皮下浸润。

       2.抗生素药物 局部滴抗生素眼液对本病无治疗作用，主要是预防混合细菌感染。常用药物有庆大霉素、卡那霉素溶液或眼霜，应尽量不使用混合悬浮液，以减少局部刺激。

       3.当血管收缩药物 充血较重时，可使用0.1％肾上腺素(epinephrine)用生理盐水稀释滴眼20倍，可减少眼部充血，改善症状。一般不宜用太久，3~5次/次d滴眼，持续一周。

       4.糖皮质激素

       （1）结膜炎：在结膜炎期间，如果患者有严重的结膜反应，伴有假膜形成或早期睑球粘连，局部应用可以减轻症状，预防或减少角膜病变的发生。常用的药物是0.1％氟米龙(FML)和0.02％地塞米松溶液，4~6次/d滴眼，晚上用可松眼膏一次，一般用2周。

       (2)角膜炎:结膜炎消退2周后，无角膜炎者应立即停止使用。如果上皮下浸润，应继续使用。病情较轻的(10多个浸润灶)可以使用0.05％氟米龙或0.02％4~6次地塞米松d滴眼；重者(10个以上浸润灶)可用0.1％氟米龙或0.05％～0.1％6~8次地塞米松d必要时联合结膜下注射地塞米松2mg，每天或第二天一次；当浸润炉迅速减少或明显改善时，然后逐渐减少滴眼次数或降低滴眼溶液浓度进行维持治疗，不要立即停止用药，以防止复发。对于位于瞳孔区或对视力影响较小的上皮下浸润，最好不要使用糖皮质激素滴眼治疗。

       5.其他药物 为了保护角膜，减少浊度和并发症，不含防腐剂的人工泪液、谷胱甘肽或1％硫酸软骨素钠滴眼；口服维生素B2、B6、消炎痛或保泰松等。上皮糜烂广泛者，尽量使用眼药水和眼膏，刺激症状较轻。如果可以使用生长因子(EGF、bFGF)或者自己的血清滴眼，会取得更好的效果。

       (二)预后

       及时治疗，预后良好。