久泄治疗前的注意事项

     (1)适当休息，吃易消化的食物，禁食油炸和刺激性食物。

       (2)酌用止泻剂，可给次碳酸铋1～2g，一天三次；复方樟脑酊4ml，每日3次。

       (3)解痉剂可用于阿托品0.3～0.6mg，一天三次；普鲁苯辛15mg，每日3次。

       (4)根据细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情较长。3％黄连素液或5~10g大蒜浸液2 00ml，每天保留一次灌肠，10~20天为一个疗程。其他治疗方法为急性肠炎。

       (5)精神腹泻者可使用睡眠宁10mg，一天三次，苯巴比妥15~30mg，每日3次。

       建议：对于长期肠炎患者或愿意反复患者，建议使用中药治疗，注意饮食习惯，如永仓诃苓止泻胶囊疗程效果良好。

       常用药物

       (1)抗炎止痛:除了有效抗生素的致菌培养外，还可以选择黄连素0 3g，每天3次；元胡止痛片3片，每天3次；胃肠道精神4片，每天3次。发烧、脱水、休克可适当选择抗生素，必要时输血或吸氧。

       (2)解痉止痛:阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射，或普鲁苯辛15~30mg，日3次。

       (3)可选择止泻剂，次碳酸铋1~2g，一天三次；复方樟脑酊4mg，每日3次。

       (4)精神腹泻者可服用眠宁10mg，一天三次；或者睡一片，一天两次。

       (5)中药:①脾虚腹泻，可给予补中益气丸或人参健脾丸。②肾阳虚衰泻，附桂八味丸，或附子理中丸。③肝气乘脾泄泻，服用痛泻要方或逍遥丸。

       脾胃虚弱的慢性肠炎

       症状：大便松弛时腹泻，延迟反复，谷物不融化，食物少，吃后不舒服，一点油腻的食物，大便次数显著增加，黄色，疲劳，舌苔白，脉搏弱。

       分析:脾胃虚弱引起的腹泻主要是脾气虚弱、清阳不升、运化失职引起的。因此，如果你看到大便松弛和腹泻，你就不能完全融化；如果脾虚不运气，可以减少进食或进食后上腹不适，长期腹泻；脾胃气虚，化源不足，导致面色发黄、疲劳倦怠；舌淡苔白，脉细弱，都是脾胃虚弱的象征。

       治疗：健脾益气。

       方药:参苓白术散主之一。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；沙仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁是治疗脾虚腹泻的常用方药。如果脾阳虚弱，阴寒内盛，可与附子理中汤配伍，温中散寒；如果长期腹泻，中气下沉，肛门脱落，可以补充中益气汤，重用黄芪、党参益气清，健脾止泻。

       肝气乘脾型慢性肠炎

       症状:胸胁胀闷，打嗝少，每次抑郁、愤怒或情绪紧张，即腹痛、腹泻、舌红、脉弦。

       分析：七种情况受伤，情绪不稳定，愤怒，气机不利，肝失去，横向乘脾，失去健康，所以腹痛腹泻。肝气不适，排泄异常，所以胸闷，打嗝少吃。舌头轻，脉弦，是肝旺脾缺乏的形象。

       治疗：抑肝扶脾。

       处方药:痛泻主要是处方。方中白术健脾补虚；白芍养血软肝；陈皮理气醒脾；防风清泻。共奏疏肝解郁、健脾止泻之功。

       脾肾虚型慢性肠炎

       症状:黎明前脐周疼痛，肠鸣即泻，腹泻后安全，四肢寒冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

       分析：肾阳虚弱，不能温暖脾土。黎明前，阳气不振，阴寒盛，脐腹痛，肠鸣腹泻，腹泻后鸣腹泻，腹泻后安全。形状寒冷的肢体寒冷，腰膝酸软，舌苔白，脉搏细，是脾肾阳缺乏的迹象。

       治疗：温补脾肾，固涩止泻。

       方药：理中汤合四神丸。

       四神丸补骨脂补肾阳；肉豆蔻和吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。配合中汤温中健脾，主要治疗脾肾虚寒腹泻。如果年老体衰，长期腹泻，中气下沉，应加入人参、黄芪、诃子肉、石榴皮、赤石脂、炒米壳等益气升阳收涩的产品。桃花汤也可以用来收敛和止泻。

       慢性肠炎

       症状:腹泻时间长，腹泻后不舒服，腹部刺痛，疼痛有定处，根据疼痛，面色晦涩，口干不想喝，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦涩。

       分析：泄泻日久，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，故有腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚;瘀阻气滞，故有泻后不尽之感;口干不欲饮，面色晦滞，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦而涩，均为瘀血内阻之征。

       治疗：化瘀通络，营止血。

       处方药:少腹逐瘀汤。方中蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡无药活血定痛；桂心、茴香、干姜温经散瘀，使肠瘀散，止泻腹痛。如果气血瘀滞化为脓血，大便有红白粘冻，可与白头翁汤结合使用，清热凉血，利湿解瘀。

       预后

       （1）预后：慢性肠炎及时适当治疗，预后良好；如长期反复腹泻，导致脾、胃气缺乏，长期疾病和肾，病情加重。如果肾缺乏进一步发展，既不能温暖脾阳，也不能固定摄入，导致腹泻，则病情死亡阴阳，预后较差。

       (2)预防:加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强饮食卫生和水源管理；不要吃腐败变质的食物，不要喝生水，生水果要烫洗，饭前饭后要养成洗手的好习惯。

       (3)保健:注意休息，增加营养，给易消化的食物，如米汤、粥汤等。如果虚寒腹痛腹泻，也可以喝淡姜汤，温脾阳，调和胃气。避免辛辣食物B032、肥甜可口。有条件的话，配合红外、蜡疗、拔火罐、针灸、气功等疗法，提高疗效。此外，保持舒适的心情，避免强烈的刺激，树立克服疾病的信心。

       【辨证】胃热脾弱，肝气不畅，清浊不分。

       调肝健脾，中分泄。

       【方名】调肝健脾汤。

       【组成】南柴胡12克，焦茅术10克，茯苓10克，姜朴6克，焦内金10克，烧香附6克，炒山药10克，车前10克，炒抗芍10克，焦建曲10克，广木香3克，壳砂仁3克，茱萸连2克。

       【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

       曲文楼。