发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.房性期前收缩与房间交接区性期前收缩的鉴别 前者P′波直立，后者P′波是逆行的。心房下部的房性期前收缩P′波是逆行的，但是P′-R间期≥0.12s。交接区性期前收缩P′-R间期<0.12s。
2.未下传房性期前收缩二联律2∶1鉴别房间传导阻滞 下传房性期前收缩P′波与前一心搏ST段或T波相重叠时，容易误诊为2∶1房间传导受阻。但房性期前收缩P′波形和窦性P不同的波；运动后2∶1阻滞可加重，房性期前收缩可消失。如果以前和现在的心电图上都有P-R间期延长，则提示为2∶1房间传导堵塞。
3.房性期前收缩伴室内差异差异性传导和室性期前收缩的鉴别 QRS识别不同波。
(1)在V1导联呈三相波形(rsR′、rsR′、rsr′)主要是室内差异化传导(70％);有30％室内差异传导和92％室性期前收缩呈单相波(R波)或双相波(qR、RS或QR波)。
(2)V1导联QRS波的起始向量(初始向量):室内差异传导44％室性期前收缩与正常相同4％与正常情况相同。同一导线上几个室内差异传导QRS波起始向量，有的与正常一致，有的不一致。这种起始向量变化的不确定性也是室内差异传导的特征之一。
(3)室内差异化传导时，由于心室除极的时间不同，其传导程度也不同，因此QRS波的形状也发生了变化，即同一导联可以出现几种畸形QRS波。在室性期前收缩。QRS波形是一致的(多形性和多源性室性期前收缩除外)。
（4）联合法律间期前的心脏周期长度：心脏不应期的长度与前一个心脏周期的长度成正比。当心脏周期较长，后一个心脏不应期较长时，很容易出现室内差异传导，即联合法律间期前的心脏周期越长。室内差异传导越明显。然而，由于一些室性期前收缩“二联律规则”也发生在一个漫长的心动周期之后。
（5）联合法律间期越短，室内差异传导程度越明显。室性期前收缩的联合法律间期是固定的；室内差异传导大多不固定，少数也可以固定。
(6)房性期前收缩伴室内差异传导P′-R间期多延长，也可不延长。P′- R常使延长间期QRS-T波的过早程度减少，联合法律间期的时间延长。然后，差异传导的程度往往会减少。此外，室内差异传导（右束支）可以延长原来的不完整性P-R间期延长。
4.房性期前收缩与窦性期前收缩的鉴别 窦性期前收缩形态与窦性心律P 波相同，房性期前收缩P′波与窦性心律P波略有不同。若房性期前收缩起源于窦房结附近，则两者不易区分。
5.房性期前收缩二联律和二次Ⅰ窦房阻滞呈3∶2传导鉴别 两者都是一长一短的P-QRS-T因此，很难识别波群。但有两种P如果波形明显不同，则支持房性期前收缩二联律的诊断。P波形态没有明显差异，支持二次Ⅰ型呈3∶2窦房阻滞。窦房结电图可诊断。
6.房性期前收缩、未下传、窦性停搏的鉴别 两者都可能有一个比两个窦性心搏短的长度P-P间隔。这时，我们应该仔细寻找重叠在前一心跳中的重叠。T波上的P′波。可使T与其他基本心律不同的是，波发生错误、切痕等T波。通常识别起来并不难。
