甲状腺癌的西医治疗方法

                           核心提示： 各种类型的甲状腺癌对辐射的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比。分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是辐射治疗。甲状腺癌有一定的碘吸收能力。

       甲状腺癌通常发生在女性身上，但这并不意味着男性不会生病。它是一种更常见的头颈部肿瘤，发病率也很高，对人体的伤害也很大，一旦我们患有甲状腺癌，我们必须及时就医。下面，请我站专家介绍甲状腺癌的西医治疗：

       一、外科治疗

       手术治疗主要涉及两个问题，一是如何正确治疗可疑癌症的甲状腺结节？二是甲状腺癌的最佳治疗方案。

       1、治疗可疑甲状腺癌性结节：筛选所有甲状腺结节是合理的131Ⅰ扫描。除了131Ⅰ除功能性或炎性结节外，扫描均采用手术检查。特别是在以下情况下，应进行早期手术治疗。

       ①癌性结节除外。

       ②直径大于3～5cm囊性结节或穿刺检查发现癌细胞或2～3穿刺后不会消失。

       ③超声检查是一种实质性肿瘤。由于单发结节癌发病率高，单发结节癌的手术选择可以达到5％～35％，到目前为止，还没有可靠的方法来判断。即使是手术中的冰冻切片检查也有个别漏诊，单纯结节摘除后术后复发率较高。16.7％。因此，甲状腺单发性实性结节、囊实性结节和囊性结节>4cm均可患侧腺叶切除加峡切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清术。

       2.甲状腺癌患者应采取哪些治疗规则取决于患者的身体状况、癌症的病理类型和临床分期付款。

       （1）乳头状癌:临床上恶性程度低，颈淋巴结转移率高，常见于中青年妇女。因此，这些因素必须考虑在手术治疗中。如果癌症局限于一侧腺体，患侧腺体和峡部可以全部切除，对侧腺体可以同时切除。但如果癌症侵入左右叶，两侧腺体和峡部应全部切除。术后5年治愈率可达80％以上。临床实践证明，无颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需要同时清除患侧颈淋巴结，预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访的重要性，但对偏远山区或农村地区的患者缺乏随访条件，应区别对待。对于颈部淋巴结肿大的患者，甲状腺癌的联合治疗，包括颈部淋巴结清洁，在国内外都是一致的。

       (2)滤泡状腺癌：虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血道转移，淋巴结转移约占20％，临床上无颈部淋巴结肿大者一般不进行预防性颈部清洁。颈部淋巴结转移者可能不同时有血道转移，因此有必要治疗颈部清洁。

       （3）髓样癌：恶性程度中等，常沿淋巴道和血管转移。一旦颈部淋巴结转移，它可以迅速渗透到包膜外，累及周围组织。因此，无论诊断后淋巴结是否肿大，都应进行选择性颈部淋巴结清洁。对于嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤应在甲状腺手术前进行治疗，否则会刺激高血压，影响手术的顺利进行。

       （4）未分化癌：由于病程短，进展快，大多数第一次诊断失去了根治机会，预后差，不适合手术治疗或只能进行活检以明确诊断。但偶尔病变较小，适合手术也应积极努力进行根治性手术。

       二、化疗

       分化性甲状腺癌对化疗反应不良，只有选择与其他治疗方法结合在一些晚期局部不能切除或远程转移的患者中。阿霉素是最有效的，反应率可以达到30％～45％，它可以延长生命，甚至在癌变不缩小的情况下长期生存。相比之下，未分化的癌症对化疗更敏感，通常使用联合化疗、常用药物、阿霉素(ADM)环磷酰胺(CTX)，丝裂霉素(MMC)，长春新硷(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8,ADM 30～40mg/m2dl。每2l天l周期。

       三、内分泌治疗

       甲状腺素能抑制TSH分泌抑制甲状腺组织增生和分化良好的癌症，对乳头状癌和滤泡状癌有良好的治疗效果。因此，上述类型的甲状腺癌术后常规预抑制TSH甲状腺素的剂量对预防癌症复发和转移灶有一定的作用，但对未分化癌无效。干燥的甲状腺片通常在中国每天使用80～120mg，保持高水平的甲状腺激素。

       四、放射治疗

       各种类型的甲状腺癌对辐射的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比。分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放疗。甲状腺癌有一定的碘吸收能力。

       以上是西医治疗甲状腺癌的方法总结。如果你患有甲状腺癌，你应该根据自己的实际情况选择合适的治疗方法，不要擅自盲目治疗，这不仅对疾病没有帮助，而且可能会阻碍治疗的进展。