慢性肾盂肾炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.一般治疗 寻找和消除导致慢性肾盂肾炎的易感因素，消除尿路梗阻，纠正尿路畸形，改善机体免疫功能。肾功能受损患者应注意保持水电解质平衡。高血压患者应接受降压治疗。

       2.抗生素治疗 慢性肾盂肾炎的抗生素类似于急性肾盂肾炎，但治疗比急性期困难。一旦治疗不当，不仅疗效差，而且因肾功能受损而影响预后。慢性肾盂肾炎的抗生素治疗原则如下：

       (1)中西医结合治疗通常需要两种药物的联合应用。

       (2)疗程可适当延长，一般治疗2～4周后，如果无效或复查，敏感药物可分为2周～4组轮换应用，每组1个疗程，疗程结束后停药3～5天，共2～4个月。如果上述长期抗菌治疗仍然无效或经常复发，可以采用低剂量的长期抑菌治疗。磺胺甲唑/甲氧啶(复方磺胺甲基异恶唑)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、头孢氨酞(头孢立新)、阿莫西林、诺氟沙星等任何药物常用于每晚排尿后入睡前服用，可长期服用至6次～12个月后，可预防再发，尤其是慢性肾盂肾炎，由再感染引起。

       (3)抗菌治疗的同时，特别是在疗效不佳或频频再发时，必须寻找并去除易感因素。

       (4)急性发作期用药同急性肾盂肾炎。

       3.对于不易治愈的尿路感染，应尽应尽可能纠正尿路梗阻或畸形。术前积极治疗抗生素，使菌尿少于1000/ml，术后使用抗生素，避免败血症。

       4.治愈标准：

       (1).临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d常规尿液和细菌培养连续三次呈阴性。

       (2). 临床治愈后，尿常规和细菌培养每月复查1～连续半年阴性两次。

       (二)预后

       肾盂肾炎的预后很大程度上取决于患者是否有易感因素。此外，它还与是否及时有效地治疗有关。如果没有明显的易感因素，急性期容易治愈，慢性期也能取得良好的疗效，不易再发；相反，如果有明显的易感因素，急性期难以治愈，慢性期疗效较差，经常再发，影响肾功能，预后不良。适当的治疗和密切的随访观察也可以改善预后。